第六讲 上、下肢假肢控制、使用训练课件.ppt

第六讲上、下肢假肢控制、使用训练第六讲上、下肢假肢控制、使用训练

复习：正常人步态步长：足跟间的距离平均步长为60～75厘米步频：即每分钟能走的步数。正常人步频为70～120次/分。步行中腿的支撑期(或称站立相)：从一侧腿的足跟着地到该足足尖离地所用时间。正常人左、右腿的支撑期时间相同。

步行中腿的摆动期(或称迈步期)：从一侧腿抬腿，足尖离地向前迈步到足跟落地所用时间。正常人左、右腿的摆动期时间相同。

第六讲上、下肢假肢控制、使用训练

复习：正常人步态步宽：步行中的步宽是指步行后，地面所留足迹，左足跟中点连线与右足跟中点连线之间的距离，正常人步宽约5～10厘米。步行中步宽越小，步态越好。步行中足的外旋角度(称为步向角)：是指步行中，双足向外撇的角度。正常人步行时，双足外旋角度大的，俗称八字脚。正常人足的外旋角不论大或小，左足、右足的外旋角必然是对称的。第六讲上、下肢假肢控制、使用训练

复习：正常人步态步行速度：是单位时间所走的距离，通常是测量截肢者在平地上走10米路程所用时间。正常人的步行速度为70～90厘米／秒。步行中骨盆(即两侧臀部)有轻度的左右移，躯干部分(即上半身)没有明显的左右倾斜。第六讲上、下肢假肢控制、使用训练

第七节下肢假肢使用训练、小腿假肢使用训练（一）小腿截肢者穿脱假肢训练1、穿假肢训练：残肢—尼龙袜—两层棉线袜—内接受腔—尼龙袜—外接受腔。2、脱假肢训练第六讲上、下肢假肢控制、使用训练

3、如何判定残肢穿入接受腔的位置是否正确：一般以截肢者穿假肢站立位，感觉残肢在接受腔内能均匀承重，不感觉疼痛，同时自己感觉假肢长度也合适，则标志穿戴位置合适。如果穿后感觉残肢末顶着痛，假肢短了，则有可能是残肢插入接受腔过多，需要多穿1～2层残肢袜。如果穿上假肢感觉髌韧带部位(髌骨即膝盖骨，其下一横指宽的区域为髌韧带部位)不能承重，承重多位于其下方骨突起，则有可能残肢没能插到位，可以试着减少一层残肢套，再穿上假肢感觉感觉是否合适。第六讲上、下肢假肢控制、使用训练

（二）小腿假肢使用训练（单侧）1、站立平衡训练：开始可以扶着双杠扶手、拐杖，手杖练习正确站立姿势，要求身体站直，两脚间保持10厘米距离，体重能较均匀地放在假肢和健肢上，双眼向前平视对面的镜子，练习站稳，逐渐练习双手不扶任何物体站立，然后让截肢者练习在身体前倾、后仰、侧屈、旋转运动中仍能站稳、不会摔倒。第六讲上、下肢假肢控制、使用训练

（二）小腿假肢使用训练（单侧）2、身体重心转移训练：双足位置不变，截肢者将全身的大部分重量反复地移到假肢上（把骨盆移向假肢侧面，不允许把上半身向假肢侧倾斜），同时应保持身体平衡。第六讲上、下肢假肢控制、使用训练

（二）小腿假肢使用训练（单侧）3、假肢侧单肢独立站立应能维持3～5秒钟。。4、平行杠内步行训练：健肢向前迈一步、重心移至健肢，假肢腿膝关节屈曲—向前摆动—足跟着地。注意双腿的步长要相近，步宽要尽量小些。

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5、平行杠外步行训练

不扶拐的室内步行训练：如果在杠内双手不扶杠已可以走路，则可杠外训练。截肢者可以面对大镜子，双眼平视沿着地上一条直的标志线训练步行。应注意训练上身没有向假肢侧大的摇摆，双下肢的步长要相近，步宽尽量小，一般不应该超过5厘米，双下肢的支撑时间要相近，双足的外旋角度相近（如果不相近，应请假肢技师及时调整）。第六讲上、下肢假肢控制、使用训练

6、上、下楼梯和室外坡路，不平路面的训练：目的是为了截肢者能适应各种复杂的步行环境，一般小腿截肢者是能适应的。有的年轻人穿着小腿假肢还可以跑步、跳远、跳高，与正常人相比没有很大区别。第六讲上、下肢假肢控制、使用训练

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二、单侧大腿假肢使用训练（一）大腿假肢穿脱训练1、穿假肢训练（吸着式接受腔大腿假肢为例）（1）坐位，残肢—滑石粉—打开接受腔阀门；（3）拿掉接受腔上的负压阀门（2）站立，用光滑的薄的丝绸布将残肢包住或用长的残肢袜套在残肢上。注意所包的布、袜套要平整，没有皱褶，其上缘应包住大腿根部，其后面应包上坐骨结节。第六讲上、下肢假肢控制、使用训练

（4）将包布或袜套的远端放入接受腔。（5）将包布或袜套的远端从负荷阀的孔内穿出。（6）将残肢插入接受腔内。（7）站起来，将假肢伸直，一手压住假肢以免膝关节弯曲，另一手往外、往下拉出包布。在往外拉包布时应注意皮肤感觉，要感觉出残肢周围哪一侧的包布拉得不够，可用力多拉出一些。第六讲上、下肢假肢控制、使用训练

2、脱假肢训练：坐位，打开接受腔阀门，取下假肢。（8）将包布全部拉出后，可适当调节一下残肢皮肤在接受腔上缘周围的紧张