前置胎盘妇女的护理（母婴护理）.pptx

妊娠;;3种类型

①完全性前置胎盘

②部分性前置胎盘

③边缘性前置胎盘

;【护理评估】;（二）身体状况;腹部检查：子宫大小与孕周相符，腹壁柔软无压痛，胎位清楚，出血不多者胎心正常。胎先露高浮甚至胎位异常。

严禁做肛门检查;（三）心理-社会状况

紧张、害怕，担心孕妇的健康及胎儿的安危。对手术有担忧心理。;（四）辅助检查

1.B超检查胎盘定位准确率达95%以上，可作为首选。

2.产后检查胎盘胎膜

如胎盘的边缘可见陈旧性血块附着，呈黑紫色或暗红色，胎膜破裂口距胎盘边缘的距离不足7㎝，可诊断为边缘性前置胎盘。;（五）处理要点

以制止出血、纠正贫血和预防感染为原则。

1.期待疗法

2.终止妊娠

剖宫产术是目前处理前置胎盘的主要手段。;【护理诊断及合作性问题】;【护理措施】;2.预防并发症

①防止早产：期待疗法的孕妇，嘱绝对卧床休息，禁止阴道检查及肛查，腹部检查动作须轻柔，避免各种刺激，以减少出血机会；遵医嘱给予镇静、止血药物及宫缩抑制剂；若反复出血须提前终止妊娠，应用地塞米松促胎肺成熟。;②及时发现和纠正胎儿窘迫：定时听胎心，注意观察胎动，有条件者行胎心电子监护，确定胎儿在宫内的安危；嘱孕妇取左侧卧位休息，定时间断吸氧，每日3次，每次1h，提高胎儿的血氧供应；胎儿窘迫经处理不见好转者及时做好剖宫产术准备。;③预防产后出血：胎儿娩出后立即遵医嘱给予缩宫素或麦角新碱加强宫缩，严密观察宫缩及阴道流血情况。;3.预防感染做好外阴护理，保持外阴清洁干燥。定时测体温，查血象，观察恶露的性状和气味，发现感染征象及时报告医生。遵医嘱应用抗生素预防感染。

4.缓解焦虑;5.健康指导

教会孕妇自我监测胎动变化，有异常及时报告。摄入富含铁、蛋白质、维生素的饮食，以纠正贫血，增强抵抗力。注意外阴清洁，防止产后感染。

做好计划生育，避免多产、多次刮宫导致子宫内膜损伤或子宫内膜炎。加强产前检查，对妊娠期出血，不论量多少均应及时就诊，做到及时诊断及时处理。