正常产褥期妇女的护理（母婴护理）.pptx

正常产褥期产妇

的护理;

第一节产褥期产妇的生理心理变化

;一、产褥期产妇的生理变化;2.阴道及外阴黏膜皱襞约在产后3周重现，

外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。轻度会

阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。分娩

时撕裂的处女膜形成处女膜痕。;3.盆底组织

盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。;产后14日以后分泌的乳汁，蛋白质约2%～3%，脂肪约4%，糖类约8%～9%，无机盐约0.4%～0.5%，还有维生素等微量元素。;（三）血液循环系统;（四）消化系统

产后1～2日产妇常感口渴，食欲不振。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气。;（五）泌尿系统

产后1周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管

生理性扩张恢复正常约需4～6周，易发生尿潴

留。

（六）腹壁

腹壁紧张度约需6～8周恢复。腹壁紫红

色妊娠纹逐渐变成银白色。;（七）内分泌系统;二、产褥期妇女的心理调适;返回目录;独立期产后2周～1个月

此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系

统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受

更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承

担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社会支

持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。;第二节产褥期产妇的护理;（二）身体状况

1.生命体征

产后24h内体温略升高，一般不超过38℃；脉搏略慢，60～70次/分；呼吸深慢，14～16次/分；血压平稳。;2.子宫复旧

胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1横指。

产后第1日宫底稍上升平脐，以后每日下降1～

2cm，产后10日子宫降入骨盆腔，子宫颈有圆形

变横裂。;恶露;6.乳房分娩后最初2～3日乳房极度膨胀、变硬、局部温度增高，并有少量混浊淡黄色初乳分泌。开始哺乳时可出现乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁分泌不足等症。;（三）母乳喂养状况

;（四）心理-社会状况

产后最初数日产妇情绪波动较大，如新生儿性别是否理想，健康状况是否良好及新生儿哭闹造成产妇睡眠不足，丈夫及其亲属关心程度对产妇精神状态、身体恢复、母乳喂养都有很大影响。;（五）辅助检查：

血、尿常规检查，药敏试验，B超检查等。;【护理诊断】;【护理目标】;产后2h应留产房严密观察血压、脉搏、阴道流血量、子宫收缩情况、宫底高度及膀胱充盈度等。

每次观察均应按压宫底排出积血。

;（二）回母婴同室后护理

1、一般护理：

（1）提供良好的空气清新

（2）监测生命体征

（3）饮食;（4）排尿：产后4h鼓励产妇排尿。

若有排尿困难，应先解除顾虑，用热敷、暗示、

针灸等方法诱导排尿，必要时导尿。

（5）排便：鼓励产妇早日下床活动，以促进肠蠕动。若发生便泌，可口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。;（6）活动：

产后第2日开始做抬腿、仰卧起坐，缩肛动作等产后健身操，以增强腹肌、盆底肌及筋膜的张力。出院后继续做好保健操，直至产后6周。;2、观察子宫复旧及恶露：

每日观察2~3次。测量前应嘱产妇排尿。每日观察恶露量、颜色及气味。若子宫复旧不全，恶露增多，色红，持续时间延长，或恶露有臭味且子宫有压痛，应遵医嘱给予宫缩剂或抗生素控制感染。;3、会阴护理

①保持局部清洁干燥，每日2次温开水或低浓度消毒溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。

②会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷，产后24h可用红外线照射外阴。

③会阴伤口于产后3～5日拆线，

若伤口感染，应提前拆线引流，

并定时换药。;4．乳房护理;（3）乳房胀痛

（1）尽早哺乳：于产后30分钟内开始哺乳，促进乳汁畅通。

（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳房。

（3）按摩乳房：哺乳前自乳房边缘向乳头中心按摩乳房，可使乳腺管通畅，减少疼痛。

（4）正确哺乳：按需哺乳，每次哺乳至少20分钟，充分吸空乳汁，可用吸奶器将多余乳汁吸出。

;（4）乳腺炎

轻症者可继续哺乳，哺乳前可热敷并按摩乳房3分钟～5分钟，哺乳时先吸患侧乳房，充分排空乳汁。

重症者应停止哺乳，全身应用抗生素治疗，及时用吸奶器将乳汁吸出，待疾病治愈后恢复哺乳。局部形成脓肿时应切开引流，及时换药。

;（5）乳头皲裂

轻症者可继续哺乳，母亲选择正确、舒适的喂哺姿势，哺乳前湿热敷乳房3分钟～5分钟，先挤出少量乳汁，待乳晕变软后哺乳。

;（6）催乳

（7）退乳;向产妇积极宣传母乳喂养的优点，使母婴早接触、早哺乳、早开奶，指导产妇掌握正确的喂养方法，尽量保证纯母乳喂养。对乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁不