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结肠癌病人护理查房

主讲：xxX

时间：xx年×月x日

④目录

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Part01

疾病相关知识

辅助检查

治疗方法

临床表现

病因

病理

分型

结肠癌(coloncancer)是发生于

升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。

升结肠

附尾一

直肠

横结肠

库结肠

在我国大城市中，近20年来发病率明显上升，男：女为1~

2:1,40岁以上好发，但有年轻化趋势，30岁占10~15%。

肿瘤向肠腔内生长，呈半球状

或球状隆起，且质地较软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。

是结肠癌中最常见的类型，好

发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度

肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下

生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。

低，较早发生转移。

结肠癌的怎么分型

未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形，排列成不整齐的片

状。分化很低，浸润性强，极易侵入小血管和淋巴管，预后很差。

癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞

内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。

多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为I~IV级，即低

度恶性(高分化)、中等恶性(中分化)、高度恶性(低分化)和未分化癌。

A期：癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；期：癌肿已穿透肠壁，有

淋巴转移；

国际上一般沿用改良的Dukes分期及U提出的TNM分期法，由于Dukes普遍的

应用，所以大部分还是采用此分期法.

代表原发肿瘤，TX为无法估计的原发肿瘤；TO代表无原发肿瘤证据；Tis代表原位癌；T1代表癌灶累及黏膜下层；

T2代表累及固有肌层；T3代表癌灶已穿透至浆膜；T4代表癌灶已穿透腹膜或已累及其他组织器官。

早期症状大便次数增多，粪便不成形或稀便

晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻

为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感

通常较硬，可有一定的活动度

以肠梗阻和便秘便血为主。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已

粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状。中毒症状表现轻，出现晚。

以中毒症状和腹部包块为主。右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较

稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多易溃烂、坏死致

出血感染，肠梗阻症状不明显。

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Part02

T:36.0℃、P:60次/分，R:20次/分，入院后完

善相关辅助检查，胃镜示：糜烂性胃炎，

肠镜结果示：结肠新生物，结肠多发息肉，病理活检示：结肠腺癌，请我科会诊后转入我科。

因无明显诱因出现腹痛，以全腹部散在阵法性绞痛，间歇性隐痛为主，无

恶心、呕吐嗳气，患者腹痛后出现便血2次，为鲜红色稀大便，伴头晕，肛门下坠、里急后重感，门诊以“消化道出血”收入消化科.

保留左右双路血浆管及尿管引流通畅，妥

善固定，予心电监护，鼻导管吸氧，记录出入量，予头孢呋辛抗感染、卡络磺钠止血、脂肪乳营养支持及补液治疗，于01.28日拔出所有管道，于02.01行静脉化疗+口服化疗，于02.03日出院。

转入后完善相关检查，肠道准备完善，于2019.01.21在全麻下行“结肠癌根治术，术毕于17:55安全返回

病房，四肢清楚，呼吸平稳，保留深静脉妥善固定.

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Part03

1).热情的接待患者，介绍病区环境，介绍责任护士及医师。

2).提供安静、舒适的病区环境，注意休息保证睡眠。

3)