儿童高血压的诊疗方案课件.pptx

儿童高血压的诊疗方案 儿童高血压有哪些治疗方案对原发性高血压应首先试用非药物性治疗。注意规律的生活制度，消除各种精神儿童高血压的诊疗方案

紧张因素，加强饮食指导，限制含盐入量至2～2.5g/d，肥胖儿应降低体重，加强体育锻炼。如坚持1/2～1年后血压仍无下降趋势或有靶器官受累现象或有潜在疾病时可试用药物治疗。对继发性高血压患儿应针对病因治疗。1、利尿药2、血管扩张药儿童高血压的诊疗方案

D4DNK高血压偏方高血压3、肾上腺素能受体阻滞药4、血管紧张素转换酶抑制药(ACE)5、钙通道阻滞药6、高血压危象的治疗7、其他儿童高血压的诊疗方案

1、利尿药 通过促进排尿降低血容量而起降压作用，适用于低肾素型高血容量的轻、中度高血压。在严重的高血压病与其他降压药合用能增加其他药物的降压作用，应用过程中注意水、电解质平衡。(1)氢氯噻嗪(双氢克尿塞)：抑制髓襻升支皮质部对儿童高血压的诊疗方案

D4DNK高血压偏方高血压Na+和Cl-的再吸收，促进肾排钠，并有降压作用。 (2)呋塞米(速尿)：为强襻利尿药，适用于肾功能不全的高血压患儿，必要时静脉注射生效快。用药中如氮质血症及尿少加重则应停药。 (3)螺内酯(安体舒通)：因其为醛固酮拮抗剂，适用于肾上腺增生、肿瘤或继发性醛固酮增多症患儿。儿童高血压的诊疗方案

2、血管扩张药 作用机制为直接扩张小动脉平滑肌，降低总外周阻力，从而发挥降压作用，由于扩张血管血压下降，继发性的交感神经兴奋可引起心率增快，心肌收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与普萘洛尔(心得安)和(或)利尿药配合应用可增强疗效。儿童高血压的诊疗方案

D4DNK高血压偏方高血压(1)肼屈嗪(肼苯达嗪)：不引起肾血流量下降，故可用于肾功能衰竭。常与利尿药和β阻滞药合用治疗中、重度高血压。 (2)二氮嗪或称低压唑(diazoxide，又名氯甲苯噻嗪)：为非利尿的噻嗪类衍生物。静脉快速注入1～2min即起作用。一次无效时30min后可重复。为高血压危象的儿童高血压的诊疗方案

首选药物。 (3)硝普钠：用于高血压危象，用输液泵控制下静脉滴入给药点滴后数秒钟内起作用，停药后1～2min作用消失，可调整静滴速度，控制血压下降速度，故治疗高血压危象较其他药物安全。药物副作用主要是硫氰酸盐中毒，故用药超过2天时，需测血硫氰酸盐浓度不得超过儿童高血压的诊疗方案

D4DNK高血压偏方高血压10mg/dl。(4)米诺地尔：降压作用较肼屈嗪(肼苯达嗪)强，与β-阻滞药与利尿药联合应用适用于其他药物无效的严重型高血压。也可应用于肾功能衰竭患儿。3、肾上腺素能受体阻滞药儿童高血压的诊疗方案

(1)中酚妥拉明：用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，尤其在有高血压危象时可静脉缓慢推入或滴入。(2)哌唑嗪：通过降低周围血管阻力而降压，长期应用无耐药性，与利尿药及β-阻滞药合用时有协同作用。常见的副作用有眩晕、无力。为减少反应性晕厥，应减少首次剂量并于睡前服用。儿童高血压的诊疗方案

D4DNK高血压偏方高血压 (3)β-受体阻滞药：降压机制不明确，可能与血管运动中枢及肾球旁装置的β受体的抑制作用有关。适用于高搏出量高肾素性高血压患儿。与利尿药及血管扩张药合用可增强疗效。常用的制剂有普奈洛尔、拉贝洛尔(Labetalol，又称柳胺苄心定)兼有α和β受体阻滞作用。起效迅速，疗效高，对心、脑、肾无不良影响∩用于轻、中、重度各型高血压，静注可用于高血压危象的抢救，开儿童高血压的诊疗方案

始0.2mg/kg，无效时10min后0.5mg/kg缓慢静注，必要时最后一次静注1.0mg/kg，总剂量≤4mg/kg。静注后数分钟内即起作用，降压作用平稳，有效后改为口服。4、血管紧张素转换酶抑制药(ACE) 适用于高肾素性高血压，对正常肾素性及低肾素性高血压也有效。因可增加肾血流量，也适用于肾功能衰竭患儿童高血压的诊疗方案

D4DNK高血压偏方高血压儿。降压作用迅速，可用于高血压急症治疗，与利尿药合用效果更好。目前应用较广泛，已成为常用的一线降压药。 (1)卡托普利(开搏通)：是最常用的药，推荐剂量早产儿及足月儿0.01～0.03mg/(kg·d)，于后24～48h视病情加量到0.1mg/(kg·d)。6个月以上0.05mg/(kg·d)始用，逐渐加量至满意疗效，最大量为每次2mg/kg，8～儿童高血压的诊疗方案

12小时1次。停药时逐渐减量，避免骤停。 (2)依那普利：对ACE的抑制作用较弱，但口服后在肝脂酶的作用下，生成二羧酸活性代谢物依那普利拉(Enalaprilat)，对ACE的抑制作用比卡托普利(开搏通)强20倍。5、钙通道阻