前置胎盘护理课件.pptx

前置胎盘护理课件

汇报人：xxx

20xx-03-17

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2023WORKSUMMARY

目录

CATALOGUE

前置胎盘概述

前置胎盘患者护理措施

产程中前置胎盘管理策略

围手术期前置胎盘患者护理要点

特殊情况下的前置胎盘护理技巧

总结：提高前置胎盘护理质量，保障母婴安全

PART

01

前置胎盘概述

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部的现象。

定义

根据胎盘与子宫颈内口的关系，前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。

分类

前置胎盘的具体发病原因尚不完全清楚，但可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。

多胎妊娠、多次妊娠、吸烟、吸毒、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等是前置胎盘的危险因素。

危险因素

发病原因

临床表现

前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复yin道流血。出血量多可致贫血甚至休克，出血量少则引起胎儿窘迫甚至死亡。

诊断方法

主要依据病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。病史中如有多次刮宫、分娩、子宫手术史等，应高度怀疑前置胎盘。症状主要为妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性反复yin道流血。体征方面，患者一般情况与出血量有关，大量出血时可有面色苍白、脉搏增快、血压下降等休克表现。辅助检查主要依靠超声检查，可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。

并发症

前置胎盘可能引起的并发症包括产后出血、植入性胎盘、产褥感染等。产后出血是由于子宫下段肌zu织菲薄，收缩力较差，既不能使附着于此处的胎盘完全剥离，又不能有效收缩压迫血窦而止血，常发生产后大量出血。植入性胎盘是由于子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可植入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。产褥感染是由于细菌经yin道上行侵入靠近宫颈外口的胎盘剥离面引起感染。

预后

前置胎盘的预后与前置胎盘类型、出血量、妊娠周数、是否合并其他并发症以及处理是否及时等因素有关。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频，量较多，有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。临产后每次阵缩时，子宫下段向上牵引，出血往往随之增加。大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。

PART

02

前置胎盘患者护理措施

患者需卧床休息，以左侧卧位为佳，以减轻下腔静脉的压迫，改善胎盘的血液循环。

卧床休息

饮食调整

保持外阴清洁

指导患者摄入高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以纠正贫血，增强机体抵抗力。

每日清洗外阴，勤换内裤，保持ju部清洁干燥。

03

02

01

密切观察患者生命体征及yin道流血情况，评估出血量及性状，并记录。

观察病情

按医嘱及时给予止血药和宫缩抑制剂，并观察药物疗效及不良反应。

遵医嘱用药

如患者出现休克症状，应立即做好输血及手术准备。

输血准备

无菌操作

进行各项操作时严格遵守无菌原则，防止感染。

会阴护理

每日用碘伏擦洗会阴两次，保持ju部清洁干燥。

监测体温

定时测量体温，如有发热及时通知医生并处理。

心理支持

主动与患者沟通，了解其心理需求，给予安慰和支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。

健康教育

向患者及家属讲解前置胎盘的相关知识，指导其掌握自我护理方法，如数胎动、观察yin道流血情况等，并告知其如有异常及时就诊。同时强调卧床休息的重要性，避免剧烈运动和性生活等刺激因素。

PART

03

产程中前置胎盘管理策略

严密观察产程进展

适时人工破膜

抑制宫缩药物使用

输血准备

持续胎心监护，注意宫缩、宫口扩张及胎先露下降情况。

必要时使用宫缩抑制剂，减少胎盘剥离出血的风险。

在宫缩间歇期进行人工破膜，了解羊水性状及胎方位。

预计出血量较大的孕妇，应提前备血并做好输血准备。

胎儿娩出后立即使用宫缩剂，促进子宫收缩，减少出血。

预防性使用宫缩剂

按摩子宫

宫腔填塞

介入治疗或手术

通过按摩子宫促进宫缩，达到止血目的。

对于难以控制的出血，可考虑宫腔填塞纱条或球囊压迫止血。

若上述措施无效，应及时采取介入治疗或手术切除子宫等挽救措施。

做好新生儿复苏准备工作，包括人员、设备、药品等。

观察新生儿呼吸、心率、肤色等状况，必要时进行复苏治疗。

对新生儿进行预防性抗感染治疗，降低感染风险。

对新生儿进行持续监护，注意异常情况并及时处理。

新生儿复苏准备

评估新生儿状况

预防感染

密切监护

PART

04

围手术期前置胎盘患者护理要点

包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者病情及手术耐受性。

完善术前检查

根据患者病情及手术需要，提前