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DRG支付方式改革背景下医院财务管理措施研究

按照医院发展要求和DRG支付方式改革的具体情况，科学应用财务管理运用措施，可以强化医院财务活动开展效果，确保科学有效利用资金，防止扩大财务问题造成的影响。所以，在DRG支付改革方式不断深化中，需要积极分析财务管理情况，采取相应的财务管理措施，提高医院的经济效益，确保更好地面对财务风险，充分发挥DRG支付方式的价值，促进医院的发展。

一、DRG和财务管理概述

（一）DRG的内容

DRG指的是疾病诊断有关分组的总称，其被用于评估医疗服务质量效果，同样是开展医保支付的关键工具。并且，DRG是病例组合分类方案之一，也就是按照年龄、合并症、治疗方法等内容，把患者划分为不同的诊断组开展管理的一种体系。在实践的过程中，这种体系得到良好的效果，提升对医生财务管理工作的要求，需要借助有效科学的应对措施，落实以及完成相应的财务管理计划，保证现代医院在经营的过程中，DRG支付方式得到良好的改革。

（二）财务管理的内容

如果医院想要更好地完成财务管理工作，达到理想的管理目标，那么需要积极研究以及了解与其有关的内容。具体内容包括下述两方面：首先，增强财务风险科学方案意识，不断创新管理理念，积极研究以及完善财务管理体系，提高医院财务管理工作的科学性和有效性，防止在经营的过程中，出现各种成本问题。其次，全面考虑行业形势变化和DRG支付方式改革的要求，掌握各种因素为医院财务管理工作带来的影响，不断开展管理活动，为提高医院经济效益和发展水平创造良好的条件，确保满足提高财务管理质量以及提高资金利用率等目标。

二、DRG改革方式为医院财务管理工作带来的影响

开展支付方式改革的主要目的是为了推出预付制，替代传统的后付制，这种做法会导致医院运营成本增加，通过这种方式降低患者的治疗费用压力，需要医院财务管理不断提高综合水平，例如为医院提供服务的一方需要提前安排，积极优化以及健全已有的管理体制机制，这种做法一方面可以确保医疗服务的品质，另一方面可以最大化降低医院运营成本，最终推动医院的健康稳定发展。

（一）为医院预算管理产生的影响

现阶段，人们接受的很多医疗服务都是来自公立医院，这类医院的收入主要构成部分为医疗服务活动的营收以及国家财政补贴。根据我国经济情况来讲，在新一轮经济调整周期来临的影响下，财政收入变少，但是支出数量会不断增加，财政对公立医院的补贴力度比较小。所以，医院需要处理好事业收入结构等一些问题，特别是需要提高对医院收入绝对值的重视程度。推行支付方式改革会直接改变医院以往的收入方式等。因此，公立医院需要提高对内部预算管理的重视，建立预算管理制度前，需要充分考虑DRG支付，确保DRG病组可以替代以往院方预算管理的对象——科室。另外，医疗保险按照DRG付费也需要落实，促进“结余留用以及留支承担”奖励和约束机制的构建以及落实，利用新颖的质量付费代替传统的数量付费，激发医院在开展财务管理工作方面具备的潜力，确保医院可以实现“事前建立计划，事中加强监控，事后开展评价”的目标，改变以往落后的“重视预算、忽视执行、弱化评价”的局面，长时间下去，可以促进全面预算管理模式的构建。

（二）为医院成本管理方面带来影响

通常情况下，若是某个地区在一定的时间段内没有出现大规模流行性疾病，那么所在地区卫生总费用不会存在较大的变动，也就是疾病的发生规律等构成部分保持平衡。同时，DRG支付方式的基本逻辑、接收和治疗特定患者等一些情况也处在合理范围中，但是，此时如果可以利用精细化管理的成本控制优势，就可以实现医疗服务产生盈余的效果。在DRG支付方式不断推行的影响下，医院内大部分收入的核算单元会变为DRG。根据该逻辑，开展相同口径下的成本预算为必然发展趋势，即为上述提到的DRG成本核算，这就需要医院提高对科室、项目成本核算等一些事宜的重视程度，积极对医疗保险支付方式进行改革是此时代下的一种必然发展趋势，针对医院开展财务管理工作，需要确保其能够满足时代的具体发展趋势，积极分析以及研究医院的总体思路，根据医院自身情况，把支付方式由以往粗犷的支付模式转变为DRG新型支付方式，不断针对该支付方式开展完善以及转变。

三、DRG支付方式改革在医院财务管理中存在的问题

（一）加大医院现金流动压力

DRG支付方式在不断进行改革的过程中，医院现金流需要承担更多的压力，主要是因为医保结算、基金对账等一些情况存在时间差，医院的日常开支、药款、医疗设备款等需要按时进行支付，在经济压力下会导致现金流出现紧凑情况，为有效应对资金流带来一些不利影响，不能满足资金充足为医院正常运营奠定基础的要求，且人力成本等一些费用不断增多，资金垫付情况十分严重，经营性资金现金流承担压力问题十分明显，导致医院财务管理工作处在一个比较艰难的处境中。

（二）医疗收入确定方面存在较大难度

在开展医疗改革