【ASCO 2016】结直肠癌精选研究摘要! .pdfVIP

【ASCO2016】结直肠癌精选研究摘要！

2016在芝加哥召开的ASCO肿瘤年会即将开幕，所有

从事肿瘤相关工作的人们都在关注今年的年会将有哪些引

人注目的研究进展与发现。为了满足人们的极大热情，那么

今年ASCO大会上，会有哪些中国专家的身影呢？？本次我

们为读者推荐了结直肠癌在今年ASCO的精选推荐Abstract

3511ClinicalScienceSymposium，Mon,11:30AM-1:00

PM

循环肿瘤DNA有潜在重塑关于早期癌症辅助治疗临床试验

设计的能力译者：谢晓煜中山六院肿瘤内科

背景：检测具有较好预后的病人是否能从辅助治疗中获益的

传统办法，需要大的患者样本以及长期的随访，而且必须等

待最终的数据来证明比对照组有更好的疗效。我们认为这些

实验的设计可以得到改善，假如病人仍有最小限度的残留病

灶（肿瘤细胞），优先通过循环肿瘤DNA这种可以被检测的

形式表现出来，那么辅助治疗的效果就可以通过连续的

ctDNA检测来进行评估。

方法：我们开展了一项前瞻性试验，纳入231例Ⅱ期结肠癌

患者。从术后4-10周开始每3个月收集1次血浆样品。患

者肿瘤的体细胞突变，是通过对15个结肠癌常见的突变基

因进行测序来发现的。然后我们设计个体化的检测方法来量

化血浆样品中的ctDNA。辅助化疗由临床医生决策后实施，

对ctDNA的分析不知情。

结果：230例（99.6%）患者检测到体细胞突变。在术后没

有进行化疗的178例患者中，有14例（8%）患者ctDNA

阳性，其中11例（79%）在平均随访27个月后出现肿瘤复

发。相比之下，在164例ctDNA阴性的患者中，只有16例

（10%）出现肿瘤复发(HR15.66,log-rankP＜0.0001)。在

术后进行化疗的52例患者中，ctDNA阳性者有6例。在辅

助化疗过程中，该6例患者（100%）的ctDNA由阳性转为

阴性，其中2例患者在辅助化疗结束后ctDNA重新转阳并出

现了肿瘤复发。从ctDNA检测阳性到影像学复发的平均时间

为167天。

结论：检测患者ctDNA直接证明了Ⅱ期结肠癌患者术后存在

残留病灶。连续的ctDNA检测不仅可以甄别出较高影像学复

发风险的患者，并且可以早期反映患者对辅助化疗的疗效。

增加ctDNA检测可以提高检验辅助治疗是否获益的临床试

验的效能。

Abstract3512,PosterDiscussionSession;Displayedin

PosterSession(Board#209),Sat,8:00AM-11:30AM,

DiscussedinPosterDiscussionSession,Sat,1:15

PM-2:30PM一项II期随机临床试验-Prodige14-

ACCORD21(METHEP-2)：针对初始不可手术切除的结直

肠癌肝转移患者采用FOLFIRINOX联合根据RAS状态的靶

向治疗

译者：张燕中山六院肿瘤内科

背景：初始可切除的结直肠癌（CRC）肝转移（LM）只占

总患者（PTS）的10-15%。通过诱导化疗转化为可切除的

肝转移是提高结直肠癌患者生存率的重要策略。我们研究的

目的是对于初始不能手术切除的结直肠癌肝转移患者，确定

最合适的化疗方案（与靶向治疗联合）。

方法：这个法国的II期多中心前瞻性临床试验，随机将患者

分为两组：双药联合化疗组（BICT）与三药化疗组(TriCT)。

患者先根据KRAS状况，再根据RAS状态确定靶向治疗分

层（由于2013年12月2号开始西妥昔单抗的营销授权的改

变）：西妥昔单抗针对野生型(K)RAS患者，贝伐单抗（BEV）

针对突变型RAS基因患者。研究假设肝转移患者接受双药

联合靶向化疗的（r0-r1）切除率能从50%增加到三药联合靶

向化疗的70%（a检验双边5%；有效率90%）。

结果：从2011年2月至2015年4月来自33家医院的256

例患者随机