眼科课件05青光眼.pptx

;;定义Definition

分类Classification

流行病学Epidemiology

诊断Diagnosis

治疗Management;Definition;Threekeypoints;Intraocularpressure IOP;眼内容物：;AqueousHumorDynamics;IOP

生成率 ——aqueous——排出率

（主）;房角正常;;;正常IOP;;IOP;Twotheories;观察指标----C/D

cup/disc;;;;;;早期： 旁中心暗点

paracentralscotoma;进展：弓形暗点

arcuatescotoma;旁中心暗点发展为弓形暗点;进展： 环形暗点鼻侧阶梯

ringscotoma nasalstep;晚期：管状视野颞侧视岛

centralisland temporalisland;;;青光眼的分类

classification;;IOP升高时房角是关闭状态

周边虹膜与小梁网(trabecularmeshwork)相贴，机械性阻塞前房角(anteriorchamberangle)，阻断aqueoushumor的出路，IOP;共同的解剖因素：眼轴短（远视）浅前房、窄房角、晶体相对较大;房角关闭;房角关闭的机制;发病机制;诱发因素;Plateauiris;急性闭角型青光眼

acuteangleclosureglaucoma;流行病学特点;临床表现clinicalfindings;症状（急性发作期）;体征;;;;diagnosis

急性期、慢性期、绝对期：症状+体征

临床前期、前驱期：好发人群：老年女性解剖特点

激发试验：暗室+俯卧;Differentialdiagnosis;急性虹睫炎;其他系统疾病;治疗原则;临床前期、前驱期、间歇期

周边虹膜切除术（现多用激光打孔，打通前

后房，多将孔打在睑裂区以外，多在上方，避免外界光透过孔引起光学不适）

原理---解除瞳孔阻滞

急性期

慢性期

小梁切除术

原理---房水外引流（流到结膜下）

绝对期

对症治疗

睫状体冷冻---减少房水分泌;急性期治疗---药物为主;缩瞳剂---房角开放

2%毛果芸香碱滴眼液pilocarpine，3~6次，间隔5分钟

高渗剂---脱水

20%甘露醇mannitol250~500ml静脉快点（20分钟

内点完，迅速提高血浆渗透压，脱水，主要脱玻璃体的水，不仅使眼压下降，而且可以使虹膜和晶状体后移，开放房角）

房水生成抑制剂

醋甲唑胺（尼目克司）

已酰唑胺diamox 0.25~0.5g口服;分期;Summary;TheanatomiccharactersofPACGconsistofshallowanteriorchamberandnarrowangle.RelativepupillaryblockisthecommonpathologicalproceduretoincreasingIOP.;Acuteangle-closureglaucomahasahighincidenceinChina.Theattackstagehasbeendescribedasacutecongestive,epithelialcornealedema,shallowanteriorchamber,dilationofthepupilandahighIOPalwaysmorethan50mmHg. Systemicsymptomsincludenauseaandvomiting.;Operationisnecessarytoacuteangle-closureglaucoma.Therearetwokindsoftheoperation:oneisperipheraliridectomytheother istrabeculectomy.;Medicaltreatmentisindicatedinattackstage.IOPisreducedbyoralorintra-venousadministrationofDiamoxandmannitol.Pilocarpineisappledtore-opentheanteriorangle.;开角型青光眼

openangleglaucoma;;;流行病学;临床表现;Diagnosis;;;;;;;视野缺损;