眼科门诊操作.ppt

结膜下注射法(1)

适应症:治疗眼前部炎症，化学性烧伤早期，角膜炎和角膜斑翳等各种眼病，也用于眼球手术的局部浸润麻醉操作方法向患者作好结实工作，消除恐惧心理，以去得患者的合作。结膜囊内滴用0.5%地卡因3次，每次间隔3—5分钟行表面麻醉。第31页,共42页，星期六，2024年，5月结膜下注射法(2)3.上睑或下睑固定以相应眶缘处，嘱患者向上或向下注视，眼球应向注射部位的相反方向注视4.选择充血较轻，血管较少的部位进针注射，注射针与眼球壁呈15—30度进针，切忌垂直，以免误伤眼球。针尖应背离角膜方向，将药物注入上方或下方球结膜下。5.结膜下注射常用部位为上或下球结膜或穹隆不结膜。第32页,共42页，星期六，2024年，5月结膜下注射法(3)6.药物宜徐徐推注，可见药液小泡形成。若注药部位有较多瘢痕形成，如长期多次注射，术后瘢痕，推注药物阻力较大，不易形成药液小泡，可更换注射部位。7.一次注射量最多不超过1ML，内包括0.2ML局部麻醉药,若注射超1ML,可分别注入上和下穹隆不结膜。8.注射完毕，结膜囊内滴入消炎抗菌药或按医嘱用药，覆盖消毒眼垫。第33页,共42页，星期六，2024年，5月结膜下注射法(4)注意事项注射时不要用力过猛，尽量避开血管，避免损伤巩膜。注射时针头与角膜平行，避免伤及角膜。如多次注射，可更换注射部位，以免形成粘连。如多次注射，可更换注射部位，以免形成粘连第34页,共42页，星期六，2024年，5月球后注射法(1)

适应症眼内手术的睫状神经节阻滞麻醉，眼后部的炎症,如球后视神经炎,脉络膜炎,视网膜炎和视网膜中央动脉阻塞.青光眼剧痛者亦可作为局部治疗的给药途径操作方法作好患者心理护理,消除恐惧心理,以达到配合治疗患者取仰卧位,以75%酒精消毒下眼睑外侧眶缘皮肤.第35页,共42页，星期六，2024年，5月球后注射法(2)3.嘱患者向内上方注视。4.以3.5厘米长之细针头于下睑外/3与中/3相交处眶缘皮肤刺入,针头垂直刺入约1厘米后,再转向鼻上方倾斜,想眶尖方向进针，总长3—3.5厘米,即可达到肌肉圆锥内,抽吸无回血方可注入药物。5.注射完毕,消毒棉球压迫局部3—5分钟。6.亦可在颞下穹隆部结膜处进针,但注射前需滴表面麻醉剂,并冲洗结膜囊。第36页,共42页，星期六，2024年，5月球后注射法(3)注意事项注射针头穿过眼睑再继续进针时,应无阻力,不可用力过猛,以免损伤巩膜组织.注射后发生眼球突出,表明有球后出血,应立即闭合眼睑,加压包扎.进针深度不可超过3.5厘米,以免伤及神经组织.偶有发生眶内感染或视网膜中央动脉痉挛,栓塞者及时对症治疗第37页,共42页，星期六，2024年，5月眼肌按摩法(1)用物：开睑器1个，玻璃棒1根，有齿镊1把方法:做好解释工作，排除患者恐惧心理以取得合作。为患者滴表面麻醉剂2-3次，每次间隔3-5分钟。患者取仰卧位，用开睑器轻轻牵开眼睑，嘱患者向所需按摩直肌相反的方向注视使眼球固定。第38页,共42页，星期六，2024年，5月眼肌按摩法(2)用无菌玻璃棒按摸直肌附着处，沿直肌方向由上至下按摩反复进行至100次左右。用有齿镊夹住直肌沿直肌方向由上至下牵拉，反复进行至20-30次，眼球随之运动轻轻取下开睑器，为患者滴入消炎眼药水嘱患者每日进行眼球运动，方向为所按摩直肌相同的方向第39页,共42页，星期六，2024年，5月睑板腺按摩术（1）适应症：睑板腺阻塞用物准备：0.5%的卡因、棉棒数根、纱布两块、Hotz氏板、红霉素眼膏、抗生素眼药水操作方法作好患者的心理护理，说明治疗目的，使之达到密切配合。嘱患者仰卧位，滴表面麻醉剂2-3次。在Hotz氏板上涂上红霉素眼膏，起润滑作用第40页,共42页，星期六，2024年，5月睑板腺按摩术（2）4.嘱病人向所按睑板相反方向注视，Hotz氏板一端轻轻放入眼睑内，在皮肤与Hotz氏板接触处垫上纱布，向下按压Hotz氏板,使Hotz氏板将眼睑撑起。用棉棒从睑缘下方向睑缘处进行积压按摩，将潴留于导管内的分泌物压出，使睑板通畅按摩后取出HOTZ板，点消炎眼药水嘱病人半小时之内不要揉眼，以免引起角膜内皮擦伤。第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于眼科门诊操作眼科门诊操作视力检查法视功能检查法Schirmer氏泪液试验泪道冲洗术眼压的测量方法巴氏定位