动脉置管溶栓术的护理.pptx

动脉置管溶栓术的护理汇报人：文小库2024-05-09

CONTENTS动脉栓塞与置管溶栓术简介术前准备工作及护理措施术中配合与操作技巧术后观察与并发症预防药物治疗管理与注意事项心理护理与健康教育

动脉栓塞与置管溶栓术简介01

动脉栓塞定义动脉栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维蛋白质等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑zu织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。动脉栓塞原因动脉栓塞主要由血栓造成，此外，空气、脂肪、癌栓以及导管折断等异物也能成为栓子。栓子的主要来源如下：心源性的如风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病及细菌性心内膜炎时，心室壁的血栓、二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣上的赘生物等都是栓子的主要来源。动脉栓塞定义及原因

置管溶栓术原理通过穿刺动脉，将溶栓导管插入到动脉血栓内部，经溶栓导管向血栓内直接灌注溶栓药物，利用溶栓药物直接对血栓进行溶解，达到闭塞动脉再通目的。置管溶栓术适应症主要适用于急性或亚急性动、静脉血栓形成；手术、外伤后、介入手术后（包括PTA和支架术后等）及其它原因所致的血栓形成；并可用于预防血栓形成。置管溶栓术原理与适应症

患者取平卧位，常规消毒铺巾，ju部麻醉后，采用Seldinger技术穿刺动脉，置入导管鞘，将溶栓导管插入到动脉血栓内部，经溶栓导管向血栓内直接灌注溶栓药物，溶栓过程中定期行造影了解血管再通情况。手术治疗流程通过比较手术前后患者的症状、体征及影像学检查结果，评估动脉再通情况及血流恢复情况。同时，观察患者术后并发症的发生情况，以评估手术的安全性及有效性。效果评估手术治疗流程与效果评估

术前准备工作及护理措施02

了解病人的病史、症状、体征等，确定是否符合动脉置管溶栓术的适应症。向病人解释手术的目的、方法、注意事项等，消除其紧张、恐惧心理，增强信心。指导病人进行术前准备，如禁食、禁水、更换手术服等，并告知其在手术过程中如何配合。评估病人病情心理护理指导病人配合病人评估与教育

常规检查安排病人进行血常规、尿常规、心电图等常规检查，了解病人的身体状况。影像学检查进行超声、CT等影像学检查，明确病变部位、范围及程度。凝血功能检查了解病人的凝血功能状况，为手术提供参考。术前检查项目安排

清洁手术区域皮肤，剃除毛发，减少感染风险。根据病人的病变部位、血管状况等选择合适的导管，确保手术顺利进行。皮肤准备导管选择皮肤准备及导管选择

预防性抗菌药物使用预防性使用抗菌药物在手术前给予病人预防性抗菌药物，降低术后感染风险。药物过敏试验对于某些可能引起过敏反应的抗菌药物，应先进行药物过敏试验，确保用药安全。

术中配合与操作技巧03

确保手术室整洁、无菌，符合手术操作标准。调整手术室温湿度，保持舒适的手术环境。准备必要的手术器械、药品和辅助设备，确保齐全、完好。手术室环境准备要求

采用高温高压蒸汽灭菌或化学浸泡消毒法，确保器械无菌。遵循无菌操作原则，先铺大单后铺小单，确保手术区域无菌。器械消毒和铺巾方法铺巾方法器械消毒

选择合适的穿刺点，掌握正确的穿刺角度和深度，避免损伤血管和神经。穿刺技巧通过影像学检查确认导管放置位置，确保溶栓药物准确注入病变部位。导管放置位置确认穿刺技巧及导管放置位置确认

根据患者病情和医生建议选择合适的溶栓药物。药物选择掌握正确的药物剂量，避免过量或不足。药物剂量在规定时间内完成药物注射，确保溶栓效果。药物使用时间密切观察患者用药后的反应，及时处理可能出现的不良反应。药物不良反应监测溶栓药物使用注意事项

术后观察与并发症预防04

术后应持续监测患者心率和血压，以及时发现可能出现的异常情况。注意患者体温变化，如出现发热应及时通知医生处理。观察患者呼吸频率、深度及呼吸音，评估呼吸功能状况。准确记录患者24小时出入量，以评估体液平衡状况。心率、血压监测体温观察呼吸功能评估记录出入量生命体征监测及记录要求

术后对穿刺部位进行压迫止血，防止ju部血肿形成。定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，防止感染。指导患者进行适当的肢体活动，以促进血液循环和防止血栓形成。观察穿刺侧肢体末梢循环情况，如出现皮肤苍白、温度降低等应及时处理。压迫止血敷料更换肢体活动观察末梢循环穿刺部位观察和护理方法

出血：术后应密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮下出血等，如有异常应及时通知医生处理。感染：术后应严格执行无菌操作原则，防止感染发生。如出现感染症状，应及时使用抗生素等药物治疗。血栓形成：注意观察患者有无血栓形成的症状和体征，如肢体肿胀、疼痛、皮温升高等，如有异常应及时采取溶栓治疗等措施。动脉夹层或动脉瘤形成：注意观察患者有无动脉夹层或动脉瘤形成的症状和体征，如胸痛、背痛等，如有异常应及时通知医生处理。9字9字9字9字并发症类型识别和