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⼿⼿术术室室管管理理制制度度

⼿术室管理制度范本（精选5篇）

在现在社会，制度使⽤的频率越来越⾼，好的制度可使各⼯作按计划按要求达到预计⽬标。想学习拟定制度却不知道该

请教谁？以下是⼩编收集整理的⼿术室管理制度范本（精选5篇），供⼤家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

⼿⼿术术室室管管理理制制度度1

1、严格划分洁净区、清洁区、⾮洁净区或限制区、半限制区、⾮限制区。⼿术室拖鞋与私⼈鞋、外出鞋分别存放。进⼊

⼿术室的⼯作⼈员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴⼿术室专⽤⾐、裤、鞋帽，贴⾝内⾐不得外露。进⼊半

限制区需戴好⼝罩。⼿术室⾐、裤不得穿出室外，外出时应更换外出⾐和鞋。⼿术患者⼊⼿术室前应更换清洁的⾐、裤、戴好

圆帽。

2、坚持⼀间⼀台制，清洁切⼝与⾮清洁切⼝⼿术分开进⾏。在⼿术间不⾜的情况下，应先做清洁切⼝⼿术，再做⾮清洁

切⼝⼿术；先做急症⼿术再做择期⼿术。

3、⼿术过程中必须严格执⾏⽆菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种⽆菌物品，实施标准预防。

4、严格执⾏⼿卫⽣规范，配置外科⼿消毒设施，每⽉定期进⾏⼿卫⽣质量检测。

5、严格控制⼿术室⼈员密度和流量。有严格的参观制度，见习、参观⼈员必须护⼠长同意，3⼈以上需报请医务科批

准。⼀般参观⼈数控制在2⼈/台以下，参观者必须在指定范围内⾛动，⾮当班⼈员不得擅⾃进⼊⼿术室。

6、传染病活动期⼈员不得在⼿术室⼯作，咽拭⼦培养阳性及⽪肤化脓感染者不得进⼊⼿术间。

7、感染⼿术应在感染⼿术间进⾏，术后及时进⾏清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、⽓性坏疽、绿脓杆菌等感染⼿术

时，应尽量缩⼩污染范围，术后进⾏严格消毒处理。

8、严格执⾏医院感染管理规定及清洁卫⽣制度。⼀切清洁⼯作均应湿式打扫。各⼿术间物体表⾯及地⾯明显污染时清⽔

擦拭；⾎液体液污染时，还应⽤消毒液擦拭，术后及时进⾏⼿术间清洁消毒。⼿术室的⼯作区域每⽇清洁、消毒⼀次，每周彻

底清扫、消毒⼀次，并每⽉做细菌培养⼀次，包括空⽓、物体表⾯和灭菌后的物品等。清净⼿术间按规定要求更换过滤⽹装

置。实施连台⼿术时，⼿术完毕及时进⾏清洁、消毒后才能再次使⽤。被⾎液、体液污染的区域要及时清洁、消毒；洁净⼿术

室须达到要求的洁净度后⽅可连台⼿术。

9、⼿术⽤物按清洗消毒灭菌的程序处理；特殊感染患者⼿术⽤过的物品则按消毒清洁灭菌程序处理。

10、所有灭菌物品必须每⽇检查⼀次，按⽇期先后排序依次使⽤，确保灭菌物品在有效期内使⽤。

11、每⽉进⾏⼿术切⼝感染病例检查、统计与分析，查找⼿术切⼝感染的原因，制订整改措施，逐落实。各质量控

制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。

⼿⼿术术室室管管理理制制度度2

1、认真执⾏消毒隔离制度,按规定路线进⼊⼿术室。进更⾐室前先换拖鞋，然后更⾐、戴⼝罩、帽⼦。

2、严格划分三个区：⾮限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（⽆菌区）。

3、⼿术间物品摆放整齐，清洁⽆灰尘，⽆⾎迹，私⼈物品及书报⼀律不准带⼊⼿术间，严禁在⼿术间内做敷料打包。

4、认真执⾏消毒规范，按规定规格打包，下排⽓压⼒灭菌最⼤包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压

⼒蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm.各种敷料包、器械包均放灭菌指⽰卡，包外贴3M胶带，进⾏化学监测

（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；⾦属包不超过7Kg。

5、灭菌包应储存在⽆菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒，布类敷料包⽪⽆残缺破损及缝补，不潮湿。

6、医务⼈员使⽤⽆菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌⽇期。⽆菌包打开后虽未使⽤，视为污染，必须重新

灭菌。

7、⼿术过程中，⼯作⼈员严格⽆菌操作，静脉输液做到⼀⼈⼀针⼀管⼀带。⿇醉物品应当⼀⽤⼀消毒，⼀次性医疗器

械、器具不得重复使⽤。

8、严格执⾏器械洗消流程，⼿术器具及物品应先祛污染，酶洗、冲洗、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽

量张开或拆开，确保器械的洁净度，以保证清洗效果和灭菌质量；对腔镜的清洗消毒、灭菌做好记录。

9、⼿术间每⽇定时进⾏紫外线空⽓消毒，消毒时间为45分钟，每⽇2次，每周紫外线灯管⽤95%的酒精棉球擦拭⼀次，

每⽉对紫外线灯管监测⼀次；每⽉做空培⼀次，洁净⼿术室空⽓培养按级别分为百级13点、千级9点、万级7点、⼗万级5点

式，暴露时间为30分钟。

10、每⽇对使⽤中的消毒液浓度进⾏监测，并能熟练掌握配制⽅法。