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收到工伤协议书6篇

篇1

甲方（用人单位）：_________

乙方（劳动者）：_________

根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就乙方在甲方工作期间发生工伤事故的相关事宜达成如下协议：

一、协议内容

1.工伤事故的基本情况

乙方在甲方工作期间，于____年____月____日发生了工伤事故。事故经过如下：_____________________________________________________________________。

2.工伤认定及伤残等级

经过甲方调查，乙方此次事故符合《工伤保险条例》中规定的工伤情形。乙方的伤残等级为____级。具体评定标准如下：_____________________________________。

3.赔偿金额及支付方式

根据《工伤保险条例》的规定，结合乙方的伤残等级和工资标准，甲方应支付乙方以下费用：

（1）一次性伤残补助金：____元。

（2）一次性工伤医疗补助金：____元。

（3）一次性伤残就业补助金：____元。

（4）其他费用：如________等，共计____元。

以上费用合计为____元，甲方应在协议签订后____日内将上述款项支付至乙方的指定账户。

4.后续治疗及康复费用

乙方在工伤事故后的后续治疗和康复过程中，如产生相关费用，经甲方同意后，可按规定向甲方申请报销。具体报销标准按照甲方制定的相关规定执行。

5.乙方义务及违约责任

（1）乙方应积极配合甲方进行工伤认定和伤残等级评定，如实陈述事故经过和自身状况。如因乙方原因未能及时提供相关材料或陈述不实，导致甲方无法及时办理相关手续，乙方应承担相应责任。

（2）乙方在收到甲方支付的赔偿款项后，应按规定使用相关款项，不得擅自挪用或截留。如乙方违反规定使用款项，甲方有权要求乙方返还相关款项并追究乙方的法律责任。

6.甲方义务及违约责任

（1）甲方应按协议约定及时支付乙方的赔偿款项，不得无故拖延或拒绝支付。如甲方违反协议约定，未能及时支付款项，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

（2）甲方应保证乙方的后续治疗和康复过程中产生的费用能够及时得到报销。如甲方未能及时报销相关费用，乙方有权要求甲方承担相应的法律责任。

二、争议解决方式

如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁结果不服的，可自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。

三、其他约定事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效，具有法律效力。双方应认真履行协议内容，不得擅自变更或解除。如需变更或解除协议，应经双方协商一致后书面确认。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。双方应妥善保管协议原件，并按照规定进行备案和保存。

3.在本协议履行过程中，如遇法律法规调整或变更，双方应按规定进行调整或变更相关条款。如一方未能及时履行调整或变更后的义务，应承担相应的违约责任。

4.乙方在签订本协议后，应积极配合甲方进行后续治疗和康复工作，并承诺不再向甲方提出其他任何要求或主张。如乙方违反承诺或提出其他不合理要求或主张，甲方有权拒绝并追究乙方的法律责任。

篇2

甲方（用人单位）：_________

乙方（劳动者）：_________

根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就乙方在甲方工作期间发生工伤事故的相关事宜达成如下协议：

一、协议内容

1.工伤事故基本情况

乙方在甲方工作期间，于____年____月____日发生工伤事故。事故造成乙方不同程度的伤害，包括________（具体伤害情况）。

2.工伤认定及鉴定

甲方应在工伤事故发生后，及时将乙方送往医疗机构治疗，并按照规定向当地劳动保险行政部门申请工伤认定。乙方在医疗期满后进行伤残鉴定，鉴定结果为______（具体等级）。

3.工伤待遇及赔偿

根据《工伤保险条例》的规定，甲方应按规定向乙方支付工伤保险待遇。具体包括：

（1）工伤保险基金支付的待遇：如伤残津贴、生活护理费、一次性伤残补助金等。

（2）甲方支付的待遇：如住院伙食补助费、交通费、住宿费、康复费等。

4.工伤复发及后续治疗

若乙方在工伤康复后复发或出现其他后续治疗需求，甲方应按规定承担相应的医疗