医院感染与职业安全.pptVIP

我国艾滋病流行状况与特征1985年6月发现首例AIDS病人2003年底累计报告HIV感染者62159例，其中艾滋病病人8742例，累计收到死亡报告2359例冰山一角，2003年全国艾滋病单项调查显示：实际感染者84万新发病例已由云南、新疆向广西、广东、北京、上海转移；每年以30%速度增长2010年可能超过千万冰山图-综合性防护(UniversalPrecautions）原理不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。10-15%AIDS明确诊断85-90%HIV感染者未被诊断01强调“传染病人与一般病人应分开”，“已知传染源的隔离”02往往无法预知病人是否具有传染性盲目乐观／／恐惧／／排斥多年来，感染HBV只需要0.4毫微升感染的血液HBV感染者的每毫升血液有上亿个HBV病毒微粒感染血源性传播疾病需要的血量发生职业暴露后感染血源性

疾病的感染概率01HBV6-30%02HCV3-10%03HIV0.2-0.5%04医生平均每人每年被利器刺伤1.07次，护士平均每人每年损伤2.88次。WHO报导，在发展中国家和转型期国家每年大约要进行160亿次注射,增加了锐器伤的机会。护士利器伤害率明显高于医生，大约占80%以上。美国每年发生锐器伤60—80万例，其中70%未报告。全世界已确认有57例HIV职业暴露后感染病例。护士占24例，居职业第一位。几乎100%的护士在职业生涯中有针刺伤的经历。针刺伤针刺伤的发生率国内几家医院调查资料显示，大约有78.4---81.9%的医务人员工作中有被锐器刺伤的历史,针刺伤5次以上者达17.9%。01针头占60%（注射针头29%）钢针12%03其他注射针头10%）缝针占17%05不明原因6%其他8%。02静脉针6%骨穿针3%04手术刀7%玻璃2%引起伤害的利器种类—王焕强等中华劳动卫生职业病杂志2009，vol.27，652001年以来，共在全国23个城市229家医院调查19171名护士锐器伤报告率仅有9.42%，培训率40.66%，乙肝疫苗接种率66.67%查阅《中国医院知识库)(www．chkd．cnki．net)和《维普全文电子期刊》中，1994年1月至2008年4月可检索的公开发表的文献、会议和研究生论文等资料，从209篇护士锐器刺伤调查分析的检索文献中，筛选出26个回顾性调查项目，进行统计分析。刺伤率6.05次/人年、污染锐器伤2.13次/人年临床护士职业性锐器伤率与护士年人均门诊量呈正相关。123456我国临床护士职业性锐器伤调查护士危险操作时手套佩戴率过低；刺伤事故发生后报告率过低；教育培训覆盖面不够，特别是二级医院护士参加安全培训的人员仅13．57％；乙肝疫苗接种率不能反映真实的保护水平。我国护士乙肝疫苗平均接种率为65．19％，但大部分研究报告并没有说明是否是全程疫苗接种，是否接种成功(乙肝表面抗体阳性)。国外报告18％～77％的医护人员接种了乙肝疫苗存在的问题主要有职业暴露原因针刺：健康的医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。职业暴露原因2、切割手术中传递剪刀及刀片缝合中职业暴露原因3、抽血将血样标本注入试管中抽血：拔出针头时维护医务人员职业健康是医院感染管理的重要职责病人在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染以及在院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。预防和控制医院感染是保障病人安全,提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作(马晓伟,2004)**医院感染与

职业安全HIV/AIDSHepatitisBHepatitisC医院感染管理是医院安全管理的重要组成部分。--保证病人、工作人员以及其他社会人群不受到医院的环境、设施、服务中的有害因素侵袭和影响。01“在医院工作安全吗？……”02医院感染与职业安全病人流量大，环境拥挤病情危重的患者多诊疗措施多、频繁医务人员劳动强度大