慢性精神病性障碍-F.ppt

精神和行为障碍ICD—第V章初级保健医生用简明版慢性精神病性障碍—F20#患者可能表现为：1思考困难或注意力集中障碍2凭空听到声音3奇怪的信念（例如：有超自然的能力，被人迫害）4不同寻常的躯体主诉（例如：认为体内有动物或不寻常的物体）5与抗精神病药物治疗相关的麻烦或问题6在进行工作或学习时可能存在麻烦。7家人可能因为病人情感淡漠，退缩，不讲卫生或怪异行为而寻求帮助。8主诉诊断要点慢性障碍有下列特征：社会性退缩缺乏动机或兴趣，自我忽略思维紊乱（表现为奇怪或不连贯的言语）周期性发作表现为：激越或不安怪异行为幻觉（虚幻或想象的知觉，例如，凭空听到声音）妄想（坚持显而易见错误的信念，例如，患者认为自己与皇室有关，或能够接受电视消息，或被人跟踪或迫害）。若抑郁症状（心境低落或伤感，悲观厌世，自罪感）占有优势，参见抑郁症—F32#。01若躁狂症状（兴奋，心境高涨，夸大的自我评价）占有优势，参见双相障碍—F31。02酒精或其它物质（兴奋剂，致幻剂）的慢性中毒或戒断能够导致精神病性症状，参见酒精使用障碍—F10以及药物使用障碍—F11#。?03鉴别诊断患者和家属须知激越和怪异行为是一种精神疾病的症状。症状可能时有时无，需想到并准备复发的可能。药物是治疗的核心环节；它可以减轻当前发作并预防复发。家庭支持对于治疗的依从性和有效康复至关重要。社区组织能够为患者和家属提供有价值的支持。治疗指南01与家庭成员讨论治疗计划并获得他们这方面的支持。03鼓励患者在工作和其它日常活动中发挥出尽可能高的合理的水平。02解释药物能够防止复发并告知患者药物的副作用。04鼓励患者遵守社区规则以及达到人们的期望（衣着，外表，行为）。患者和家属的咨询减少应激和刺激：01不要就精神病性思维争论02避免对质或批评03在症状更为严重的期间，休息并避开应激会有帮助。04关于激越或兴奋状态的治疗，参见急性精神病—F23。05患者和家属的咨询抗精神病药物将减轻精神病性症状（例如：氟呢啶醇2—5毫克每日三次或氯丙嗪100—200毫克每日三次）。应该采用能够减轻症状的最低剂量，但某些患者可能需要更高的剂量。告知患者坚持服药能减小复发的危险。通常在首次发作之后应至少坚持服用抗精神病药物三个月，以后的发作应服用更长时间。01如果患者不能按照医嘱服药，注射长效抗精神病药制剂可能保证治疗的连续性并减少复发的危险。02药物治疗