神经发育疗法(共62张PPT).pptx

神经发育疗法;;利用动作完成需有目的性，诱导出皮质下中枢的动作模式；

TLR(toniclabyrinthinereflex)

偏瘫患者在Ⅴ阶段出现的脱离于共同运动的肢体相对独立的分离的运动模式

治疗师可通过在关键点的手法操作抑制异常的姿势反射和肢体的肌张力

ATNR(asymmetricaltonicneckreflex)

经过反复的训练和病情的改善

弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪

Rood技术又叫多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术。

单根或少数肌肉协同的、接近正常的运动（从刻板协同中分离出来的运动）

Neurodevelopmentaltherapy,NDT

利用健侧上肢的屈曲诱发患侧上肢的屈肌收缩

双腿交叉坐位的平衡反应

（避免和利用异常的姿势反射）

在患者迈步时指示患者先将膝关节屈曲，放松髋关节，使足的外侧及足跟先着地，从而预防下肢伸肌痉挛的出现

上肢屈肌痉挛的抑制方法：轻微触摸图中上肢的黑线处，可缓解下列肌肉的张力：手指屈肌、拇指外展肌、腕关节尺侧屈肌、肘屈肌、肩关节后伸肌。

SigneBrunnstrom(70年代）是瑞典物理治疗师，他创立了一套脑病损伤后运动障碍的治疗方法；;Bobath疗法;背景;Rood技术又叫多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术。

由美国人MargaretRood提出。

弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪

反复的感觉运动反应是动作掌握的必备条件；

运动再学习方案的4个步骤

中枢神经系统损伤后，运动功能的恢复训练为一再学习或再训练的过程；

可做勾状抓握，但不能伸指

提出了“恢复六阶段”理论：即肌张力由低逐渐增高，联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运动、精细运动等，直至完全恢复正常；

将双腿提起并左右旋转来破坏患者平衡而引发的平衡反应

患者主观上的

屈肌异常运动模式达到高峰

远端关键点：腕、手指、足（分别控制上肢、手、下肢及足的张力）;主要论点;治疗原则;基本原则：弛缓型;基本原则：痉挛型;基本技术与手法;关键点的控制;偏瘫痉挛模式;躯干抗痉挛模式

上下肢的抗痉挛模式

肩的抗痉挛模式

手的抗痉挛模式

利???反射性机制改善异常的肌张力;;躯干抗痉挛模式;手的抗痉挛模式;利用反射性机制改善异常肌张力;TLR(toniclabyrinthinereflex)

髋关节：屈曲、外展、外旋

可做勾状抓握，但不能伸指

强调患者学习运动的感觉

以分离运动为主，痉挛明显减弱

逐步按照上肢、下肢运动Ⅲ→Ⅵ各阶段恢复阶段的特点，训练患者患侧肢体的活动；

练习+语言和视觉反馈+手法指导

刺激健侧足底使患侧下肢屈曲缓解伸肌痉挛

远端关键点：腕、手指、足（分别控制上肢、手、下肢及足的张力）

Brunnstrom技术

上肢屈肌痉挛的抑制方法：轻微触摸图中上肢的黑线处，可缓解下列肌肉的张力：手指屈肌、拇指外展肌、腕关节尺侧屈肌、肘屈肌、肩关节后伸肌。

以上，使脚向后滑动

运动速度和协调性接近正常

利用反射性机制改善异常肌张力

Carr等提出的一种运动疗法；

牵拉：持续性牵拉可抑制或减轻痉挛；;;;;牵拉肌肉、轻轻拍打肌腹可促进弛缓肌肉的收缩

通过训练患者的坐位、立位、跪立位平衡等引导患者的头颈和肢体运动，诱发平衡反应;双腿交叉坐位的平衡反应;关节加压

抑制性挤压

交替性轻推

用手、毛刷、冰块等刺激皮肤感觉

拍打

促使肌肉收缩，加强关节周围肌肉的张力，加强关节的稳定性，适用于肌肉弛缓的偏瘫患者;辅助器具的使用;肢体的负重训练

控制训练

定位放置训练

自主运动的训练;Bobath理论认为偏瘫患者步态异常的原因；矫正划圈步态的训练主要有以下方法：

坐立位时的内收、内旋训练；

伸髋时的膝屈曲控制训练；(桥式运动)

膝关节屈曲时的踝背伸动作；

迈步时的骨盆放松训练等。;Brunnstrom技术;背景;基础知识;

中枢神经损伤后患者的共同运动模式

;上肢共同运动的模式;下肢共同运动的模式;基础知识;基本原则;分离运动;偏瘫运动功能恢复的过程;;Brunnstrom运动恢复阶段的特点;阶段;

具体操作方法:软瘫期（Ⅰ阶段）

;诱发患侧肢体上、下肢联合反应的方法;具体操作方法:痉挛期（Ⅱ阶段）;利用非对称紧张性颈反射的方法;具体操作方法:恢复期（Ⅲ→Ⅵ阶段）;;患者主观上的

促使肌肉收缩，加强关节周围肌肉的张力，加强关节的稳定性，适用于肌肉弛缓的偏瘫患者

TLR(toniclabyrinthinereflex)

肩0°，肘屈曲90°时，前臂旋前、旋后；

诱发患侧肢体上、下肢联合反应的方法

适合于任何有运动控制障碍的患者。

坐立位时的内收、内旋训练；

反复的感觉运