推拿治疗之慢性盆腔炎.ppt

黑龙江省中医药大学黑龙江省中医药大学推拿治疗学妇科病症之慢性盆腔炎妇科病症之慢性盆腔炎本病与中医学“腹痛”、“带下病”、“痛经”及“症瘕”等病的某些症状相似。慢性盆腔炎是指女性内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症。常因为急性盆腔炎治疗不彻底或因患者体质差，病情迁移所致，也有未经急性盆腔炎的过程，而直接表现为慢性盆腔炎，此症是妇科的常见病、难治病，当机体抵抗力下降时可诱发急性发作。妇科病症之慢性盆腔炎女性生殖道在解剖、生理上具有比较完善的自然防御机能。在健康妇女阴道内虽有某些病原体存在，但不一定引起炎症，而慢性盆腔炎是由以下几种情况所致。产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。【病因病机】妇科病症之慢性盆腔炎【病因病机】妇科手术手感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原生殖系统有慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者才术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。妇科病症之慢性盆腔炎【病因病机】月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。妇科病症之慢性盆腔炎【病因病机】邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环引起盆腔结缔组织炎。妇科病症之慢性盆腔炎【病因病机】中医学认为本病由湿热或感受外邪所致，与肝脾二脏有关，情志抑郁、恼怒、伤及肝脏，肝郁化火，若肝郁滞则血瘀；脾可因饮食失调，或忧思所伤，使脾运化失调，水湿停滞而成寒湿，郁久化火而导致湿热内蕴，肝脾功能失调均可导致气血郁滞，郁久形成症瘕。妇科病症之慢性盆腔炎下腹坠痛及腰骶酸痛，劳累、性交后、排便时或月经前后加剧。由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害时可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。如果炎症仅限于盆腔结缔组织，输卵管并未累及，则不影响生育功能，仍旧可以怀孕。全身症状多不明显，有时可有低热，易疲劳，病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振，周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。【临床表现】妇科病症之慢性盆腔炎【临床表现】妇科检查可见子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛、宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。【临床表现】妇科病症之慢性盆腔炎中医把本病分为肝郁湿热、血虚寒湿、气滞血瘀、症瘕包块四型。肝郁湿热：低热缠绵，少腹一侧或两侧胀痛，腰骶酸痛沉重，神疲乏力，白带量多，质稠或黄，阴痒，月经先期量多，色鲜红，纳差，口干不欲饮，便干，尿黄，舌红，苔薄腻或舌质正常，苔薄黄，脉弦滑。【临床表现】妇科病症之慢性盆腔炎血虚寒湿：少腹一侧或两侧隐痛，发凉，喜按喜暖，腰骶酸痛，月经期或疲劳后加剧，经期推迟，经量少，色紫黯夹块，白带量多，质稀，色白，便溏或正常，小便清长，舌淡或有瘀点，苔白腻，脉细缓。气滞血瘀：下腹疼痛或腰骶酸痛，月经前后加重，痛经，经前乳胀，心烦易怒，有时低热，大便秘结，白带多，少腹部可触及包块，舌质紫黯，有瘀斑，脉弦细。妇科病症之慢性盆腔炎【临床表现】症瘕包块：少腹疼痛且呈下坠感，腰骶酸胀，月经期或疲劳后加剧，性交疼痛，带下增多，少腹一侧或双侧可触及包块，婚后数年不孕，舌有紫斑，脉细弦。妇科病症之慢性盆腔炎【诊断与鉴别诊断】有急性盆腔炎史以及症状和