XX医院药讯——药学信息简报 .pdfVIP

药剂科主办2014年第1期2014年9月

眩医药信息

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欧盟不推荐肾素血管紧张素系统药物的联合使用

FDA批准首款吸入式胰岛素Afrezza上市

不良反应

静脉应用胺碘酮致急性严重肝损伤一例

婴儿静脉输注头抱曲松钠相关结石2例5

0蚁合理用药

预防血栓，华法林与阿司匹林的区别8

孕妇抗过敏药的选用10

中西药联合应用的注意事项11

抗菌药物

从皮试误区浅谈头抱菌素类抗生素的规范化应用13

2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精选15

0吆新药介绍17

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医纟欧欧盟不息荐肾素血管紧张素系统药物的联合使用

EMAPRAC-

欧洲药品管理局（的药物警戒风险评估委员会（评估了作用于肾素血

管紧张素系统（RAS、控制身体血压和体液的激素系统的不同类别药物联合使用的风险。

这些药物（称为作用于RAS的药物）包括三大类：ARB类药物（含活性物质阿齐沙坦、

坎地沙坦、依普罗沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、奥美沙坦、替米沙坦或缬沙坦）阻断血管

紧张素U受体，阻断血管紧张素U受体后会引起血管扩张，有助于减少肾脏对水的再吸

收，从而降低血压；ACE抑制剂（贝那普利、卡托普利、西拉普利、地拉普利、依那普

II的特定酶的作用

ACE。

（抑制剂阻断血管紧张素转换酶，而肾素抑制剂阻断被称为肾素的酶）

RAS参与维持身体的水盐（电解质）平衡，从而控制血压。作用于RAS的药物用于治疗

高血压（血压高）和充血性心力衰竭（一种心脏疾病，患者的心脏不能泵出足够的血液供

全身使用），而有些也用于治疗某些肾脏疾病，以降低尿中蛋白质丢失。为了达到更好的

控制效果，可联合用药，但由于与单独使用一种药物相比，作用于RAS的多种药物联合

使用会增加高钾血症（血钾水平高）、低血压和肾功恶化的风险，而且可能不会获得预期

获益，因此，出于这种考虑，EMA对此类药物的联合使用进行了评估。

此次评估是对EMA在2012年2月对含阿利吉仑药物开展的评估工作的后续工作。

当时的结论认为，阿利吉仑与ACE抑制剂或ARB联合使用可能会增加心脏、血液循环和

肾脏副作用的风险，因此不建议在任何患者中使用，且应禁止同时并发有糖尿病或中度

至重度肾损害的高血压患者使用。

经过评估，2014年4月11日，欧洲药品管理局的药物警戒风险评估委员会

PRAC

（发布消息称，不推荐联合使用以上任何两类药物，尤其是同时罹患有糖尿病相关

肾脏问题（糖尿病肾病）的高血压患者不应给予ARB与ACE抑制剂。如果必须联合使

用这种药品时，必须在专家监督下密切监测肾功能、水盐平衡和血压（ARB类药物坎地

沙坦或缬沙坦现已获得许可，可在心衰患者中作为ACE抑制剂的补充治疗，上述建议也

包含该用途）；在肾损害或糖尿病患者中禁止将ARB或ACE抑制剂与阿利吉仑联合使

用。

此外，来自几个大型研究的证据显示，在并存各种心脏和循环系统疾病或

IIARBACE

型糖尿病患者中，与单独使用任一药物相比，与抑制剂联合使用与高血钾、

肾损害或低血压风险增加相关。此外，在心力衰竭的患者中未观察到双重阻断带来显着

获益，且仅在不合适采用其他治疗的特定心力衰竭患者组中，获益大于风险。