糖调节受损者的临床干预研究 .pdfVIP

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医５３９５

发病前都要经过ＩＧＲ（糖调节受损者）阶段，有人统格列酮组（５２例），吡格列酮１５ｍｇ，１次／ｄ。④诺和龙

计，每年可能有２％～１０％ＩＧＲ病人发展成为糖尿病，组（５１例）：诺和龙０．２５ｍｇ，３次／ｄ。⑤对照组（５６

且随着病程的逐渐延长，ＩＧＲ转化为糖尿病的自然年例），一般糖尿病教育。药物干预组在一般饮食治疗

转化率逐年升高，可高达６７．７％［Ｉ］。因此，对ＩＧＲ进的基础上加以药物治疗。

行干预治疗已引起广泛的重视。我们研究药物及饮食试验前及规律治疗１２个月，空腹及餐后血糖每隔

运动对ＩＧＲ的影响，探讨预防及延缓糖尿病发生发展１个月测１次，根据血糖调节药物用量。空腹胰岛素、

的有效方法。糖化血红蛋白、血脂、血压、肝肾功能于干预前后分别

监测。

１对象和方法１．３主要指标测定方法①血清胰岛素测定。用放

射免疫法，试剂盒由北京中国原子能科学研究院同位

１．１研究对象根据２００３年ＡＤＡ诊断ＩＧＲ标准，选素研究所提供；②血糖、血脂、肝、肾功能、ＳＯＤ测定用

取我院查体中心及门诊筛查空腹血糖５．６～６．９ｍｍｏＬ／日产ＯＬＹＭＴＵＳ—ＡＵ６００全自动生化仪测定；③ＨｂＡ１ｃ

Ｌ，餐后２ｈ血糖７．８～１１．０ｍｍｏｌ／Ｌ患者２６３例，其中用微柱层析法。④测定身高、体重，计算体重指数。

男１３３例，女１３０例，年龄５２±６．２岁。排除继发性血１．４统计学方法计量资料符合正态分布者计算结

糖升高的疾病，近期无使用糖皮质激素史，无心、肝、肾果以ｘ±ｓ表示，处理前后的比较用配对比较ｔ检验，组

脏疾病。间均数比较用Ｆ检验，均用ＳＰＳＳ软件统计处理。

１．２研究方法所有研究对象测定空腹血糖（ＦＰＧ）、

血脂、胰岛素、糖化血红蛋白、过氧化物酶歧化酶２结果

（ＳＯＤ）。ＦＰＧ≥５．６ｍｍｏｌ／Ｌ者，次晨服葡萄糖７５ｇ，２ｈ

后测定餐后血糖（２ｈＰＧ），根据血糖测定结果，确定２．１各组研究对象的一般临床资料各组研究对象

２６３例ＩＧＲ患者作为研究对象。将研究对象随机分为的年龄、ＢＭＩ、血糖、血脂、血浆胰岛素、糖化血红蛋白

５组：①饮食运动组（５１例），强化生活方式干预进行差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。

个体化饮食及运动咨询，专人负责。做饮食和具体运２．２各组干预前后各项指标改变

动指导，每月１次。生活方式干预目标：通过降低总热２．２．１干预前后ＦＰＧ，ＰＰＧ，ＦＩＮＳ，ＨＯＭＡ—ＩＲ的变化

量摄入加运动以减轻体重，体重下降５％；脂肪摄入量对照组干预后ＦＰＧ，ＰＰＧ，ＦＩＮＳ，ＨＯＮＡ—ＩＲ与干预前

占摄入总热量３０％以下；饱和脂肪占总热量１０％以比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），二甲双胍组、

下；膳食纤维摄入量大于３０ｇ；每周体力活动多于４ｈ。吡格列酮组、诺和龙组ＦＰＧ，ＰＰＧ，ＦＩＮＳ，ＨＯＮＡ—ＩＲ降

②二甲双胍组（５３例），二甲双胍０．２５ｇ，３次／ｄ。③吡低，差异有显著性（均Ｐ＜０．０５），结果见表１。

表１干预前后ＦＰＧ，ＰＰＧ，ＦＩＮＳ，ＨＯＭＡ—ＩＲ的比较（ｘ±ｓ）

同一项目间与干预前比较，’Ｐ＜０．０５

２．２．２干预前后ＢＭＩ，ＴＣ，ＴＧ