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瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者血脂水平和颈动脉

内中膜厚度的影响

李绍华;陈德俊

【摘要】目的:探讨瑞舒伐他汀强化治疗对于急性冠脉综合征(ACS)患者血脂水平

和颈动脉内中膜厚度(IMT)的影响.方法:将因ACS于我院就诊的92例患者纳入研

究并随机分组.对照组46例采用瑞舒伐他汀10mg,观察组46例采用瑞舒伐他汀

20mg,均为1次/d,持续21d.比较两组治疗前后低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯

(TG)、总胆固醇(TC)改善情况,比较两组疗效差异.结果:治疗后,两组患者TG、TC、

LDL-C降低,观察组数值更低,P＜0.05;两组患者IMT、肌钙蛋白(cTnT)降低,观察组

数值更低,P＜0.05;对照组总有效率80.43％(37/46),观察组为95.65％(44/46),差

异有统计学意义(P＜0.05).结论:瑞舒伐他汀强化治疗ACS效果显著,可更好地调节

血脂,降低颈动脉内中膜厚度,值得临床推广应用.

【期刊名称】《华夏医学》

【年(卷),期】2018(031)004

【总页数】4页(P16-19)

【关键词】瑞舒伐他汀强化治疗;ACS;血脂;颈动脉内中膜厚度

【作者】李绍华;陈德俊

【作者单位】普宁华侨医院心血管内科,广东普宁515300;普宁华侨医院心血管内

科,广东普宁515300

【正文语种】中文

【中图分类】R541.4

ACS是临床常见的心血管疾病，包括不稳定性心绞痛及心肌梗死，以胸前区疼痛

为主要表现，具有较高的病死率。本病病机复杂，患者常合并高血压、高脂血症等

慢性疾病，目前认为与炎症因子水平升高、血管内皮损伤、氧化应激失衡等因素均

关系密切。治疗上，目前ACEI制剂、抗凝剂、调脂、β受体阻滞剂、硝酸酯类等

药物联合应用是本病的首先内科治疗方案[1]。其中他汀类药物是目前应用最为广

泛的调脂药物，具有调脂、软斑、抗炎、抗纤维化、调节血管内皮功能等功效。瑞

舒伐他汀是临床常用的他汀类药物，但有关药物剂量的选择尚未达成一致。笔者将

2015年5月至2017年4月因ACS于我院就诊的92例患者纳入研究，观察组采

用大剂量瑞舒伐他汀治疗效果更为显著。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年5月至2017年4月因ACS于我院就诊的92例患者纳入研究，随机分

为两组，每组46例。对照组男25例，女21例；年龄45～72岁，平均

(64.79±6.52)岁；疾病类型:非ST段抬高心肌梗死(STEMI)10例，不稳定型心绞痛

(UAP)24例，ST段抬高的心肌梗死(STEMI)12例；基础疾病:2型糖尿病21例，

高血压24例，高脂血症26例。观察组男27例，女19例；年龄46～74岁，平

均(65.05±7.02)岁；疾病类型:STEMI9例，UAP23例，STEMI14例；基础疾

病:2型糖尿病23例，高血压21例，高脂血症27例。两组一般资料比较差异无

统计学意义(P0.05)。诊断标准[2]:多有冠心病病史，突发胸前区疼痛，心肌酶谱

检查、心电图、肌钙蛋白等检查有助鉴别。纳入标准:①确诊ACS要求内科保守治

疗且知情同意者。②均经医学伦理会审核。排除标准:①受试药物过敏者。②肝肾

功能障碍者。

1.2治疗方法

所有患者采用常规治疗，嘱患者绝对卧床、调脂、吸氧、低脂饮食，常规予ACEI

制剂、阿司匹林、硝酸酯类等药物对症治疗，根据基础疾病行药物干预，定期复查

心电图、肌钙蛋白、心肌酶谱等检查。对照组:调脂药物采用瑞舒伐他汀(阿斯利康

药业，产品批号134173)10mg；观察组:瑞舒伐他汀剂量采用20mg，均为1次

/d，治疗21d。

1.3观察指标

比较治疗前后低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)改善情况。清

晨空腹采集肘静脉血，全自动生化分析仪检测；比较两组IMT、肌钙蛋白(cTnT)

情况，cTnT采用氮蓝四唑法，试剂由南京建成公司提供。采用血管彩超检测颈动

脉内中膜厚度(IMT)，IMT凸出于血管腔且≥1.5mm定义为斑块，IMT≥1.0mm

为颈动脉内-中膜增厚；比较两组临床疗效差异。显效:治疗后已无胸闷胸痛，cTnT

及心电图明显改善或恢复正常:有效:胸闷胸痛等症状体征及心电图改