针刀医学临床诊疗与操作规范.ppt

第1次针刀：腕关节掌侧松解1.腕横韧带远端尺侧的粘连、瘢痕点2.腕横韧带近端尺侧的粘连、瘢痕点3.腕横韧带远端桡侧的粘连、瘢痕点4.腕横韧带近端桡侧的粘连、瘢痕点备注：体表定位时，标记出尺桡动脉的走行路线，以便避让第2次针刀：腕横韧带背侧松解1.腕背侧韧带尺侧远端的粘连、瘢痕点（掌侧腕远横纹平面的钩骨背侧）2.腕背侧韧带尺侧中部的粘连、瘢痕点（第1支针刀近端0.5cm）3.腕背侧韧带桡侧远端的粘连、瘢痕点（掌侧腕远横纹平面的桡骨茎突背面）4.腕背侧韧带桡侧中部的粘连、瘢痕点（第3支针刀近端0.5cm）第3次针刀：腕掌侧深层软组织松解1.桡腕掌侧韧带起点（桡骨茎突掌侧压痛点）2.腕尺侧副韧带起点（尺骨茎突压痛点）3.腕尺侧副韧带止点（豌豆骨压痛点）4.腕桡侧副韧带起点（桡骨茎突外侧压痛点）第4次针刀：腕背侧深层软组织松解1.桡腕背侧韧带起点（桡骨茎突后侧压痛点，垂直调转刀口，铲剥骨面）2.腕掌背侧韧带起点（腕关节中部背侧压痛点）3.腕尺侧副韧带起点（尺骨茎突背侧压痛点）第5次针刀：手关节掌侧软组织松解1.掌指关节掌板（掌指关节掌侧正中）2.近节指间关节掌板（近节指间关节平面指掌侧正中）3.远节指间关节掌板（远节指间关节平面指掌侧正中）第6次针刀：手关节背侧软组织松解1.掌指关节背侧关节囊（掌指关节平面指背正中）2.近节指间关节背侧关节囊（近节指间关节平面指背正中）3.远节指间关节背侧关节囊（远节指间关节平面指背正中）第7次针刀：松解掌指关节背侧软组织粘连及骨性强直1.尺侧矢状束的粘连及掌指关节尺背侧的骨性融合（10点钟方向）2.中央腱的粘连及掌指关节背侧的骨性融合（12点钟方向）3.桡侧矢状束的粘连及掌指关节桡背侧的骨性融合（2点钟方向）4.尺侧骨间帽横韧带及尺侧骨间帽斜韧带的粘连（第1支针刀远端0.5cm）5.中部骨间帽横韧带及中部骨间帽斜韧带的粘连（第2支针刀远端0.5cm）6.桡侧骨间帽横韧带及桡侧骨间帽斜韧带的粘连（第3支针刀远端0.5cm）（备注：4-6向掌骨方向倾斜60°，贴骨面向指骨方向松解骨间帽斜韧带）第8次针刀：松解掌指关节掌面及侧面软组织粘连及骨性强直1.掌指关节掌板的粘连及掌侧的骨性融合2.掌指关节尺侧侧副韧带的粘连及尺侧的骨性融合3.掌指关节桡侧侧副韧带的粘连及桡侧的骨性融合备注：抵达骨面再调转90°刀口线强直性脊柱炎治疗思路：通过针刀松解受损关节周围软组织的粘连和瘢痕，有效矫正关节畸形，部分或者完全恢复各弓弦力学系统的应力平衡。备注：对于AS早期只有颈、胸、腰及髋部疼痛的患者，可以用I型针刀；而对于钙化及骨化的患者，需用2型或者特制针刀。以防引起针刀体断裂或者重要的神经血管损伤。（？？？）第1次针刀：松解颈段棘上及棘间韧带1.行棘上及棘间韧带松解（在棘突上缘进针）2.若有钙化，则调转针刀口，并使用骨锤第2次针刀：松解颈段关节囊1.若未出现骨化，常规松解2.若出现，需在透视下行针刀治疗，针刀到达硬化的关节囊后，调转刀口线，铲剥3刀，范围0.2cm（透视的目的是为了安全，避免损伤脊髓或椎动脉）第2次针刀1.右侧肩胛提肌止点（肩胛骨内上角）刀口线与纵轴平行，抵达骨面后，调转刀口，向肩胛骨内上角边缘铲剥3刀（0.5cm）2.左侧同1第2次针刀3.C3-T3棘突最明显的压痛点抵达骨面后纵疏横剥3刀第3次针刀治疗思路：松解病变关节的临近关节突关节第3次针刀定位：病变椎间关节以及临近的上下关节。关节突关节定位于棘突旁开2cm处。共6点。刀口线平行纵轴，针刀体先向头侧倾斜45°，与棘突呈60°，抵达骨面后，针刀体向脚侧倾斜，至与棘突走行方向一致，在骨面上稍移位，寻找落空感时，即为关节囊韧带，提插3刀（0.5cm）第4次针刀治疗思路：松解横突后结节定位：颞骨乳突与锁骨连线上，从乳突斜下2cm为寰椎横突，然后每间隔1.5cm为下一个横突。第4次针刀1.寰椎横突刀口线与纵轴平行，抵达骨面后，调转刀口，沿横突上下缘骨面剥铲3刀（0.5cm）2-7.C2-7横突刀口线与纵轴平行，抵达骨面（横突结节间沟）后，贴骨面向前、后剥铲3刀（0.5cm）腰椎间盘突出症治疗原则病因腰部软组织损伤后，引起腰椎错位及椎管容积的改变，导致腰段力平衡失调以及神经根与周围软组织的粘连。治疗思路针刀松解腰段软组织粘连，术后手法调节腰椎小关节微小错位，从而调节腰椎管的形态结构，改善椎管容积，恢复神经根的正常通道。第1次针刀：“回”字形整体松解第2次针刀：松解胸腰筋膜第3次针刀：坐骨神经行经路线第4次针刀：松解胸腰结合部粘连第5次针刀：腰椎关节突关节