百草枯中毒治疗规范协和论坛课件.ppt

百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯存活体会患者1，女，44岁，口服百草枯5天（2002-2-8）百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯存活体会患者1，女，44岁，口服百草枯9天（2002-2-12）百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯存活体会患者1，女，44岁，口服百草枯26天（2002-3-1）百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯存活体会患者1，女，44岁，口服百草枯60天（2002-4-4）百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯存活体会患者1，44岁，口服百草枯130天（2002-6-13）百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯存活体会病例二：主因口服百草枯约100ml36小时而来诊百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯存活体会患者2，女，25岁，口服百草枯2天（2002-10-13）百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯存活体会患者2，女，25岁，口服百草枯10天（2002-10-21）百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯存活体会患者2，女，25岁，口服百草枯17天（2002-10-28）百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯存活体会患者2，女，25岁，口服百草枯21天（2002-11-1）百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯存活体会病例三：主因口服百草枯40ml左右4h来诊百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯存活体会患者3，女，22岁，口服百草枯1天（2003-8-27）百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯存活体会患者3，女，22岁，口服百草枯9天（2003-9-5）百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯存活体会患者3，女，22岁，口服百草枯23天（2003-9-19）百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯(paraquat，PQ)，是目前世界范围内广泛使用的除草剂。随着其在我国农业上的广泛应用，PQ中毒也日趋增多。PQ对人畜均有较强毒性，中毒致死剂量小，病程进展快且尚无特效解毒药物，临床上病死率很高。我院百草枯中毒病死率为40%百草枯中毒治疗规范协和论坛一旦明确为百草枯口服中毒，即应遵从下列规范。百草枯中毒治疗规范协和论坛服毒量的评估通常诉一口的量在20-30ml，已达到致死量，声称虽进口未咽下者需按中毒处理，并检测血尿含量，事实是不少此类患者血中仍可检测到高浓度的百草枯。百草枯中毒治疗规范协和论坛治疗措施洗胃与导泻：口服百草枯中毒不是催吐的禁忌，不具备洗胃条件时仍不失为排毒措施。就诊于急诊室或急诊科必须5分钟内开始洗胃，洗胃应争分夺秒。洗胃液可以为清水或2%碳酸氢钠溶液，洗胃液一般不少于5L，直到无色无味。上消化道出血不是洗胃禁忌，可用8%mg正肾盐水洗胃。洗胃完毕应胃管内注入15%漂白土溶液300-500ml或活性碳100g(或2g/kg)，拔胃管后仍然频服漂白土，以清除口腔食道的毒物，24小时漂白土溶液可用1000ml，同时在洗胃完毕后给予胃动力药，如吗丁啉、莫沙必利等，其它泻剂如20%甘露醇250ml或硫酸镁60g同时应用，以上措施应在半小时内完成。百草枯中毒治疗规范协和论坛中毒12小时内排出漂白土为导泻成功，洗胃后根据肠鸣可采用多种有效导泻措施，中药大黄20-30g，芒硝10g，甘草30g同时辅泻，每日煎服或免煎冲剂服用，大黄可逐渐加量至50g/日，芒硝30g/日，甘草50g/日，保持每日大便1-2次，以后仍需每日频服漂白土3-5天，每日15%漂白土500ml。中药用法：免煎冲剂分二次服用/日，煎剂先下甘草，文火煮沸20分钟，下大黄粉后5分钟停火，下芒硝，温服。治疗措施百草枯中毒治疗规范协和论坛2．血液净化(HA树脂罐灌流2小时+透析4小时)：尽早开始，应于就诊后不迟2小时开始，间断12小时一次，连续6次，如在恢复期间出现WBC上升16×109/L，可行透析，其它认为有净化指征时仍行净化，目前没有证据证明持续床旁血滤(CRRT)有更多优势。治疗措施百草枯中毒治疗规范协和论坛血液净化治疗原则早期、反复、长疗程、联合密切监测血药浓度和胸部病变血液吸附器的比较活性碳HA树脂比表面积1000m2/g1500m2/g孔径大小不一可调节,一般在13—15nm之间吸附谱