第三节 缺铁性贫血课件.ppt

第三节缺铁性贫血缺铁为什么会引起Hb减少？衰老红细胞铁食物来源铁是合成血红蛋白的原料肉类、肝、蛋黄、豆类、紫菜、香菇及海带Hb+转铁蛋白+原卟啉幼红c线粒体血红素珠蛋白+返回第三节缺铁性贫血为什么是小细胞低色素性贫血？缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足，细胞变小，颜色变淡第三节缺铁性贫血三、铁代谢铁的分布铁的来源和吸收铁的转运铁的贮存和排泄第三节缺铁性贫血铁的分布铁广泛分布于人体各组织正常成人体内含铁总量为3~4.5g其中血红蛋白占67%，贮存铁占29%，其余4%分布于肌红蛋白及细胞内的含铁酶类（过氧化氢，单胺氧化酶，细胞色素氧化酶等）返回第三节缺铁性贫血铁的来源合成新的血红蛋白的铁大部分来源于体内衰老红细胞破坏释放的铁，小部分来源于食物食物是铁的主要来源含铁丰富的食物有：肝、瘦肉、蛋黄、豆类、海带、木耳、香菇等乳类如牛奶含量最低返回第三节缺铁性贫血铁的吸收吸收部位：主要在十二指肠和空肠上段肉类中的铁如肌红蛋白可完整地直接被吸收，吸收率为20%植物中的铁多为三价铁，其吸收受胃酸和维生素C的影响胃酸：将食物中的铁游离化维生素C等还原物质将高铁变为亚铁，此时肠粘膜方可吸收返回第三节缺铁性贫血铁的转运经肠粘膜吸收进入血液的亚铁在铜蓝蛋白的作用下氧化为高铁，再与血浆中的转铁蛋白（一种?1球蛋白）结合，成为血清铁，并运送到各组织中返回第三节缺铁性贫血铁的贮存贮存形式：铁蛋白和含铁血黄素铁蛋白主要存在于肝、脾、骨髓的单核-巨噬细胞和肠粘膜细胞的胞浆中，血浆中有少量的铁蛋白，但可以通过测定血浆铁蛋白来了解铁的贮存情况。正常男性体内贮存铁约为1000mg，女性约为300~400mg返回第三节缺铁性贫血铁的排泄铁主要由胆汁或经粪便排出，育龄妇女主要经过月经、妊娠、哺乳而丢失正常男性每日约丢失1mg正常女性每日约丢失1~1.5mg，一次月经丢失40~80ml血液，大约失铁20~40mg返回第三节缺铁性贫血三、铁代谢铁的分布铁的来源和吸收铁的转运铁的贮存和排泄第三节缺铁性贫血四、病因铁需要量增加而摄入不足1铁吸收不良2铁丢失过多3第三节缺铁性贫血铁需要量增加哪些群体对铁的需要量多？儿童妊娠妇女哺乳母亲第三节缺铁性贫血饮食中含铁量少：乳类、谷类、植物性食物含铁少肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多铁摄入不足单纯素食、挑食、偏食易引起IDA返回第三节缺铁性贫血1、食物搭配不合理影响铁吸收茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收2、胃肠道疾病：胃大部分切除、胃空肠吻合术胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等铁吸收不良第三节缺铁性贫血钩虫感染肠息肉铁的丢失多慢性失血消化道溃疡、肿瘤月经量过多、痔疮第三节缺铁性贫血四、病因铁需要量增加而摄入不足1铁吸收不良2铁丢失过多3第三节缺铁性贫血五、发病机制缺铁对铁代谢的影响缺铁对造血系统的影响缺铁对组织细胞代谢的影响发病机制第三节缺铁性贫血六、临床表现2一般贫血表现：苍白、无力、头晕、眼前发黑等。1缺铁原发病表现3组织缺铁表现第三节缺铁性贫血皮肤粘膜苍白第三节缺铁性贫血组织缺铁表现消化系统：食欲不振；体重减低；异食癖中枢神经系统：头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力及注意力下降。重者智商下降心血管系统：心率加快，严重出现心衰第三节缺铁性贫血异食癖第三节缺铁性贫血儿童智力及体格发育障碍10岁女孩:身高105cm体重19kg正常时为140cm,27kg第三节缺铁性贫血组织缺铁表现：皮肤：干燥皱缩、无光泽；毛发：干枯易脱落；指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指）粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩其它：免疫力降低，易合并感染第三节缺铁性贫血反甲第三节缺铁性贫血口角炎第三节缺铁性贫血组织缺铁表现：皮肤：干燥皱缩、无光泽；毛发：干枯易脱落；指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指）粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩其它：免疫力降低，易合并感染第三节缺铁性贫血七、辅助检查1．血象：Hb和RBC↓，以Hb↓为主。2．骨髓象：中、晚幼红细胞增生活跃。3．铁代谢的检查：铁蛋白(SF)↓；血清铁（ST）↓；血清总铁结合力（TIBC）↑第三节缺铁性贫血第三节缺铁性贫血第三节缺铁性贫血第三节缺铁性贫血第三节缺铁性贫血*第三节缺铁性贫血贫血病人的护理第三节缺铁性贫血一、概述定义：人体外周血红细胞容量减少，