疼痛头痛胸痛腹痛.pptVIP

最常见症状之一是一种复杂的感觉，个体差异很大提示疾病的存在腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但某些腹腔外来疾病及全身性疾病也可引起腹痛。病变的性质可为器质性，也可能是功能性临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛急性腹痛病因01脏器急性炎症05腹腔内血管阻塞04脏器扭转或破裂02腹膜急性炎症03空腔脏器阻塞或扩张06腹壁病变08全身疾病07胸腔疾病急性腹痛常规的诊断流程01动态观察病情变化，及时扑捉新的信息迅速、细致的询问病史、详细的体格检查（重视病人的生命体征BP、R）选择作一些辅助检查综合全面的材料分析020304慢性腹痛病因2015脏器慢性炎症2019脏器包膜牵张2016消化性溃疡2020腹腔内肿瘤2017慢性扭转或梗阻2021胃肠神经功能紊乱3241内脏性腹痛：是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、灼痛,常伴恶心、呕吐、出汗等疼痛特点：疼痛部位不确切发病机制是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根躯体性腹痛定位准确痛的程度强烈而持续可有局部腹肌强直腹痛可因咳嗽、体位变化而加重疼痛特点：01牵涉痛是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区02疼痛特点：疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等126543牵涉痛的临床意义牵涉痛与病变的内脏有一定解剖相关性，故对病变部位的判断有一定帮助胆囊病疾有上腹痛牵涉至右肩痛心绞痛牵涉至左上肢内侧阑尾炎早期疼痛在脐周，疼痛可转移至右下腹麦氏点123456腹痛综合全面的分析起病情况腹痛部位腹痛的性质腹痛的特点伴随情况诱发加剧或缓解疼痛的因素腹痛时的体位既往史有无先驱症状起病的急缓内科急腹症先有发热、呕吐后出现腹痛外科急腹症则先有腹痛，继之发热腹痛起始和最明显的部位（病变所在部位）胃：病变压痛区肝、胆：病变压痛区盲肠、阑尾：病变压痛区肾脏：病变压痛区附件：病变压痛区AEDBC阑尾炎----转移性右下腹痛胆道病变----右肩背部放射肾绞痛—会阴放射胰腺炎----左腰部放射有无转移痛,放射痛:腹痛的性质腹膜炎呈持续性锐痛01空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛02脏器扭转或破裂呈强烈的绞痛或持续性痛03血管梗阻疼痛剧烈、持续04中毒与代谢障碍腹痛剧烈而无明确定位05腹痛的特点持续性腹痛多反映腹内炎症和出血持续性腹痛伴阵发性加重:炎症和梗阻并存阵发性腹痛多为空腔器官梗阻或痉挛初期呈进行性加重多为急性炎症01030204诱发加剧或缓解疼痛的因素

注意：进食、体位、暴力作用常使肝脾破裂急性胃扩张常有暴食史胆绞痛时常因脂肪餐诱发铅绞痛时患者喜按急性腹膜炎静卧减轻,腹壁加压或改变体位时加剧DCBAE腹痛时的体位前倾坐位或膝胸位痛减轻多为胰腺疾病03活动疼痛加剧，蜷曲侧卧痛减轻多为腹膜炎02辗转不安，腹痛喜按多为胃肠道疾病；拒按多为肝、胆系疾病。01L/O/G/OL/O/G/OYourBusinessCompanysloganinhere最常见症状之一是一种复杂的感觉，个体差异很大提示疾病的存在发生机制刺激物：钾离子，氢离子，组胺，５-羟色胺，缓激肽，前列腺素等内囊定位疼痛脊髓情绪反应顶叶感觉中枢刺激（强度、损伤)疼痛化学感受器网状，边缘系统123456分类皮肤痛01内脏痛023牵涉痛034深部痛040级1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)3级(重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药病因CDFEAB染：脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等?位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或包虫病等?其他疾病：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等?颅内病变?血管病变：急性脑血管病、高血压脑病、脑血管畸形等。?颅脑外伤：脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、硬膜下血肿、脑外伤后遗症?ABCDEF头痛AEDBC病如颅骨肿瘤?经病??、鼻、牙疾病部疾病如颈椎病??颅外病变：?全身性疾