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血小板与癌症的研究进展

买志福;杨波;蔡小玲;哈小琴

【摘要】血小板的主要功能已经被认可超过一个世纪,但是越来越多的实验和临床

证据证明血小板也是重要的癌症中间介质.癌症的确影响血小板生理特性,激活的血

小板通过促进肿瘤生长、血管生成、转移和癌症相关血栓形成而参加癌症发展的每

个过程.根据血小板参与癌症进展和众多实验模型以及用抗血小板药物预防癌症的

流行病学研究的结果,提出血小板是降低短期癌症风险、癌症传播和癌症死亡率的

潜在靶点.因此,血小板对癌症和癌症的发展需要得到进一步的肿瘤界的重视,并且需

要越来越多的实验去证实其联合其他抗癌药物的临床效果.

【期刊名称】《现代检验医学杂志》

【年(卷),期】2018(033)005

【总页数】4页(P161-164)

【关键词】血小板;癌症;静脉血栓栓塞;抗血小板药物

【作者】买志福;杨波;蔡小玲;哈小琴

【作者单位】兰州军区兰州总医院检验科,兰州730050;兰州军区兰州总医院检验

科,兰州730050;甘肃中医药大学,兰州730000;兰州军区兰州总医院检验科,兰州

730050;兰州军区兰州总医院检验科,兰州730050

【正文语种】中文

【中图分类】R730.4

血小板是从骨髓巨核细胞中裂解脱落下来的小的无核血细胞碎片，存在于血液循环

中。早在一个世纪前血小板的止血功能已经被人们认识。人们在动物的血液循环中

用显微镜观察并证明了血小板在体内止血和促进血栓形成的作用。除了在止血和血

栓形成中的主要作用外，血小板对多种疾病的进程有重要影响，这其中就包括癌症。

Gasic等[1]人第一个通过实验提出了血小板在癌症中的作用，他们证明了在小鼠

模型中，通过静脉注射可以引起血小板减少的神经氨酸酶从而达到抑制癌症的转移。

一些血小板减少的小鼠模型后来证实了血小板减少可抑制肿瘤生长、血栓形成和转

移[2～4]。许多体内和体外的试验进一步研究了血小板可以通过抑制癌症细胞生长、

血管形成、血栓形成以及转移等机制来促进癌症的进展[5，6]。癌症患者经常会出

现血小板数量增多和血小板活化程度增加的情况。另外在癌症患者中血小板经常导

致高凝状态，这就增加了静脉血栓栓塞(venousthromboembolism，VTE)的风

险，这是影响癌症进程中的一个主要因素。最后，许多随机化临床实验证明抗血小

板药物可能会降低某些癌症的发病率，本文总结了癌症和血小板之间的双向相互作

用：癌症可以首先影响血液中血小板数量的增加、激活血小板、引起血小板聚集，

之后激活的血小板又可以促进肿瘤细胞的进一步生长、促进肿瘤的血管生成、转移

和癌症相关血栓形成，可以说血小板参与癌症发展的每个过程。

1癌症对血小板的影响血小板数量会在癌症病人的血液中增加，Tranum等[7]人

首先发现了血小板的数量与癌症的恶性程度有密切关系，此外，在二十世纪60年

代，Levin等[8]人通过研究恶性肿瘤的病人，发现40%的患者存在血小板的数量

明显增高，并且数量与癌症的进程有明显的相关性。许多癌症患者在确诊时或确诊

前可以观察到血小板计数增高，并且血小板增多症与肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肾

癌和胃癌患者低生存率和对手术及化疗的敏感性降低有关。这些数据表明血小板数

量在癌症的诊断、发展和治疗过程中发挥着不可忽视的作用。

癌症不仅影响血小板的数量，还可以进一步活化血小板，癌症患者中观察到血小板

活化相关标志物可溶性P-选择素、CD40配体水平升高，这说明癌症患者活化的

血小板数量明显增高[9，10]。同样的，胰腺癌和结直肠癌中凝血酶敏感蛋白-1水

平也在患者血液中升高，重要的是，活化的血小板才具有一定的生物学作用，其活

化水平的增高与癌细胞转移的能力有关[11]。

在体外研究中肿瘤细胞还可以诱导血小板聚集，这种机制被称为肿瘤细胞诱导血小

板聚集(tumorcell-inducedplateletAggregation，TCIPA)。不同类型的癌症细

胞如胰腺癌细胞、结直肠癌细胞和肾癌细胞均可观察到TCIPA现象的发生，并且

血小板的聚集也可以促进癌症的转移。

2血小板对癌症的影响癌症由于自身疾病的多种改变会使得血小板的数量增多并

且还会引起血小板聚集以及血小板的活化，这些改变会反过来进一步影响到癌症的

增殖、凋亡、血管生成等方面，这些对于癌症的进程、预后有着重要影响。

2.1血小板对肿瘤生长的作用近年来，Yan等[12]人证实了在小鼠卵巢癌模型中，

血管