烧伤的急救护理.pptx

;一、烧伤的定义

二、伤情评估

三、烧伤的急救

四、烧伤的护理;（狭义）指热力，包括热液（水，汤油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节、甚至内脏。

（广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习惯将其统称烧伤。

由热力所引起的组织损伤统称烧伤（Burn）

;烧伤无论平时和战时均较常见。

以男性居多，男女比例约为3:1。

平时烧伤中，以青年和小孩多见。

夏季（每年6、7、8月）发生率最高。

均以中小面积占多数，约为80～85％。

以暴露部位（头颈、手、四肢）居多。;二、伤情评估;烧伤面积的估算

烧伤深度的估计

烧伤严重程度分类

吸入性损伤

烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据。

;中国九分法

头面颈=1?9

双上肢=2?9

躯干会阴=3?9

臀双下肢=5?9＋1

口诀

“三三三头面颈，

五六七双上肢，

五七十三二十一，

十三十三会阴一。”

;部位;伤者本人五指并拢的手掌

占总面积的1%

五指自然分开的手掌面积约为1.25%

适合于小面积烧伤测量。

;儿童烧伤面积计算

头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。

双下肢面积＝[46－（12－年龄）]%

儿童头大，下肢小

成年女性烧伤面积计算

双臀及双足各为6％

女性骨盆较大，双足较小

;计算烧伤总面积时，Ⅰ度面积不计算在内，总面积后要分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤各自的面积，以便治疗时参考。

不论哪种方法，均系估计，但求近似，并以整数记录。

大面积烧伤，为计算方便，可估计健康皮肤的面积，然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧伤面积。

吸入性损伤不计算面积，但在诊断中必须标明其严重程度(轻、中、重度)。

;三度四分法

1.组织学划分

2.临床表现

3.预后;;烧伤深度;人体不同部位，皮肤厚度不一。因而同一条件下的烧伤所引起的损伤???度也不一样。

同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等不同，其厚度也不一。

烧伤原因不同、临床表现也不尽一致。

皮肤的隔热作用较大，散热也慢。烧伤发生后，虽然脱离了热源，但在一段时间内热力仍可继续渗透，使创面加深，应动态估计。;

烧伤的严重程度受多种因素的影响。包括烧伤原因、部位、面积、深度，是否有中毒及合并伤，伤员年龄，伤前健康状况，伤后处理是否及时正确等，其中尤以烧伤面积和深度最重要，是判断烧伤严重程度的基本指标。

;轻度总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。

中度总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以下。

重度总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉以下者)。

特重烧伤总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者；或已有严重并发症。

;以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位烧伤。

呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。是烧伤救治中的突出难题。

;燃烧现场相对密闭。

面颈和前胸烧伤，特别口、鼻周围深度烧伤者。

鼻毛烧焦，口唇肿胀，口咽部红肿有水泡或粘膜发白者。

刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。

声嘶、吞咽困难或疼痛者。

呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音。;严重程度;急救原则：迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场，并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。

“灭火”——去除致伤源

（一）热力烧伤;用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。

凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离开现场。

冷疗热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行。;将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中。

水温以伤员能耐受为准，一般为5～20℃。

冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0．5～1小时。

适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。

20%不宜冷疗，以防引起休克;所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。

化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此均应大量清