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《职业性环氧乙烷的诊断》编制说明

职业性环氧乙烷是常见的职业病之一，临床以呼吸系统损害和中枢神经系统损害

为主要表现。虽然目前国内外尚无本病的诊断标准，但在该病的发病机制、病理已有较深入的

研究，尤其在临床诊治方面积累了相当丰富的资料和经验，制定该诊断标准的条件已经具备。

2008年10月，卫生政策司将职业性环氧乙烷的诊断交由吉林省职业

病防治院课题组制订，总医院参与制订。本课题组根据2008年卫生制（修）订项目

委托书的要求，制订了完成标准的工作。本着与《职业性化学物诊断(总则)》

（GBZ71—2002）相衔接和适合临床实际应用的原则，在收集了1981年至2008年的上百篇有关

细分析和总结了我院1997年以来诊治的50例患者资料，在征询各方面专家意见的基础上，对相

关临床撰写了文献综述[1]；多次召开课题组会议，通过分析研讨，进一步明确了本标

准制订要解决的技术关键点，并达成共识，为标准的完成奠定了基础。现对标准中的主要内容

作如下说明。

1适用范围

环氧乙烷(EthyleneOxide,CASNo.9003-56-9，EO)，分子式［CH］O，别名氧化乙烯、

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1,2-环氧乙烷、恶烷，工业上主要用作溶剂、增效剂及高能原料，常作为合成乙二醇等的化工

原料。环氧乙烷也是广谱、高效的气体杀菌剂，亦用于熏蒸杀虫及杀菌，在医学和工

业灭菌上用途广泛，常用于医疗器械、以及其他方法不能的纺织物等进行气体熏蒸。

环氧乙烷是一种渗透力很强的化合物，能通过呼吸道快速吸收，亦能直接接触皮肤后快速

吸收。环氧乙烷气体可直接刺激眼、呼吸道及道黏膜，出现流泪、眼刺痛、腹痛，导致化

学性或肺水肿等，重者出现意识、脑水肿和性脑病。本标准适用于职业活动中由

于接触环氧乙烷所引起的急性。非职业性接触环氧乙烷所引起的急性也可参考使用。

2关于发病机制

环氧乙烷对是一种高度活泼的烷化剂、刺激剂、神经毒剂。动物实验表明环氧乙烷在

机体内代谢有两种方式[2]，一是经水解作用生成羟乙基半胱氨酸、硫醇尿酸，另一是通过谷胱甘

肽转化作用产生乙二醇，这些代谢产物主要经肾脏随尿排出体外。部分乙二醇可继续氧化分解

加物，导致脑、肺组织细胞损伤[3]。环氧乙烷也可能带有不稳定氢离子的氧化乙烯分子与乙二

醇、等，在体内改变某些生化过程[4]。

3国内外发病情况

[5、~11]

近40年来，国外学者有关急性环氧乙烷较少，本次仅收集了16例。

[12~21][22~24]

国内文献的急性环氧乙烷病例共有205例，其中以辽宁、吉林、江苏

[25~29]、山东[30~32]地区较多。多发生于医学和工业环氧乙烷过程的意外；检修泄

漏或生产过程中输送管道破裂、断裂；过程中发生意外事故。因事故导致

也有发生。200