眼科显微手术原则及基本操作技术.ppt

以角膜为基底的结膜瓣3.手术操作上方距角膜缘5~6mm平行剪开结膜及筋膜全层，并边剥离边向两侧延长；左手以无齿镊夹持角膜侧切缘，右手以剪开作潜行剥离，直至角膜缘。第63页,共68页，星期六，2024年，5月第十二节连弹性手术Viscosurgery第64页,共68页，星期六，2024年，5月连弹性物质具备条件：1.必须是中性物质，具有等渗透压。2.无任何颗粒及杂质；无热原及抗原。3.光学上是无色透明体。4.有足够的粘滞性、假可塑性和弹性。5.具有亲水性，可稀释。6.对角膜内皮细胞及其它眼组织无任何毒性及损伤作用。7.理化性质稳定。便于分装、消毒和保存。物理特性：粘滞性、假可塑性和弹性。第65页,共68页，星期六，2024年，5月连弹性物质在眼科手术中的作用1.保护角膜内皮2.填充前房和晶体囊袋3.润滑剂作用4.分离组织5.推压组织作用6.炎性产物包裹7.促进伤口愈合8.光学界面作用9.止血作用第66页,共68页，星期六，2024年，5月连弹性物质在眼科手术中的应用1.白内障摘除术2.人工晶体植入术3.青光眼手术4.角膜移植术5.瞳孔成形术6.玻璃体视网膜手术7.角膜穿通伤缝合第67页,共68页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第68页,共68页，星期六，2024年，5月第五节手术床和椅

OperatingBedandChair

第31页,共68页，星期六，2024年，5月1.一般显微手术，要求手术床能作上下、左右、倾斜调节，特别是低位调节应达到足够程度。2.一般情况下，病人躺倒手术床上后，其眼平面，应与术者肘平面持平。即术者取坐位后，前臂平伸恰与病人面部持平。3.特殊情况下，对手术床有特殊要求，如复杂性网脱，玻璃体手术等要求病人特殊体位。4.对手术椅要求能升降及前后移动。第32页,共68页，星期六，2024年，5月第33页,共68页，星期六，2024年，5月第34页,共68页，星期六，2024年，5月第六节显微手术器械

MicrosurgicalInstruments

第35页,共68页，星期六，2024年，5月显微手术器械应具备的条件1.总长度不超过100mm，以使在显微镜下最小工作距离（166mm）下有充足活动余地。2.具有一定的弹性和韧性。3.显微器械工作部分张开不超过10mm，其表面经处理后应晦暗，无光反射。4.结线镊、持针器等械头部闭合严密，但边缘应圆钝不致切断缝线。5.囊膜剪等锐性器械要保持咬口紧密，刃部锋利。第36页,共68页，星期六，2024年，5月常用的显微手术器械1.持针器普通持针器。显微持针器：分直头和弯头，可确实夹紧10-0尼龙针线。2.镊子普通有或无齿镊。角膜镊：顶端内侧有半圆形切口，夹持角膜组织牢固，有直头和弯头供选择。显微有齿镊：镊体细长，顶端有齿，可准确夹持精细组织，代替角膜镊使用。结线镊：顶端无齿，5mm平台对合严密，适于8-0~11-0尼龙线结扎。第37页,共68页，星期六，2024年，5月常用的显微手术器械虹膜镊：顶端有钩，弯曲成一定角度，易于通过角膜切口夹持虹膜。囊膜镊：同显微有齿镊或无齿镊。人工晶体镊：顶端呈鸭鸭咀形，弯曲30度-50度，可稳固夹持人工晶体光学部边缘和襻脚。眼内鸭咀镊：有细长的柄，可伸入眼内操作。3.显微剪弯、直剪角巩膜剪：用于角巩膜深板层切开，左右方向各一，头圆钝以防虹膜损伤。囊膜剪：刃部纤细锋利，可通过极小切开部伸入前房进行操作。第38页,共68页，星期六，2024年，5月常用的显微手术器械虹膜剪线剪玻璃体剪：有细长的颈部，顶端弯曲成不同角度，可通过扁平部穿刺小切口伸入玻璃体腔进行操作。4.显微钩虹膜钩：用于钩拉瞳孔，顶端弯曲成90度。晶体调位钩：用于调整人工晶体位置。网膜前膜钩：用于分离视网膜前膜。晶体核旋器：顶端为分叉状，可卡住晶体赤道部推动使其旋转，用于超声乳化白内障吸出术中调节晶体核位置。第39页,共68页，星期六，2024年，5月常用的显微手术器械5.刀具切开刀、宝石刀、角膜切开刀新月刀：用于巩膜板层剥离。穿刺刀：可用于板层切开、角膜缘穿刺等。载囊刀、角膜环钻（刀）6.显微铲或板虹膜恢复器、人工晶体板、粘连