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医学造口护理

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

造口基本概念与分类

造口手术操作要点

皮肤保护与清洁方法

更换造口袋流程及注意事项

日常生活管理与心理支持

定期复查与随访计划安排

造口基本概念与分类

01

造口是一种通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表形成一个开口的手术方法。

定义

造口手术的主要目的是解决患者消化系统或泌尿系统的疾病问题，保护远端肠道或膀胱的功能，以及改善患者的生活质量。

目的

将结肠引至腹壁所形成的造口，常用于结肠梗阻、结肠损伤等。

结肠造口

回肠造口

尿路造口

将回肠引至腹壁所形成的造口，常用于低位直肠癌根治术后、回肠损伤等。

将尿路引至腹壁所形成的造口，常用于膀胱癌根治术后、尿道损伤等。

03

02

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适应症

消化系统疾病如肠梗阻、肠穿孔、肠道肿瘤等；泌尿系统疾病如膀胱癌、尿道狭窄等。

禁忌症

严重心肺功能不全、凝血功能障碍、腹腔感染等患者不宜进行造口手术。

包括患者全身状况评估、疾病严重程度评估、手术耐受性评估等。

包括术前禁食禁水、肠道准备（如灌肠）、备皮、抗生素皮试等。同时，还需对患者进行心理疏导，减轻其紧张焦虑情绪。

术前准备

术前评估

造口手术操作要点

02

根据患者病情和手术需要，在腹壁上选择合适的造口位置，标记清楚。

确定造口位置

在选定位置切开腹壁各层，注意止血和保护腹腔内脏器。

切开腹壁

将需要引出的肠管提出腹壁外，用湿纱布保护肠管，避免干燥和污染。然后将肠管与腹壁各层缝合固定。

肠管提出与固定

将造口袋粘贴在造口周围皮肤上，收集排出的肠内容物。

造口袋放置

感染

出血

肠管回缩

造口狭窄

01

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04

严格遵守无菌操作原则，术后定期更换敷料，保持造口周围皮肤清洁干燥。

术中仔细止血，术后密切观察造口敷料有无渗血情况，及时处理。

术中确保肠管与腹壁缝合固定牢固，术后避免腹压增高的因素。

定期扩张造口，防止狭窄发生。

观察造口情况

保持造口通畅

更换造口袋

饮食指导

密切观察造口黏膜的颜色、光泽、有无出血、坏死等情况。

根据造口排出物的性质和量，及时更换造口袋，保持造口周围皮肤清洁。

避免造口受压或堵塞，保持引流通畅。

术后逐步恢复饮食，注意增加营养，保持大便通畅。

皮肤保护与清洁方法

03

避免造口周围皮肤长时间接触水分，使用干燥剂或吸湿性敷料有助于维持皮肤干燥。

保持皮肤干燥

避免刺激

温柔清洁

定期更换造口袋

选用无刺激性的皮肤护理产品，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的用品。

使用温水和柔软毛巾轻轻清洁造口周围皮肤，避免过度擦洗导致皮肤损伤。

根据造口类型和排泄物性质，定期更换造口袋，避免造口袋过满或泄漏对皮肤造成刺激。

选用专为造口设计的清洁剂，确保温和无刺激，同时有效去除皮肤表面的污垢和细菌。

专用清洁剂

在更换造口袋或处理造口周围皮肤时，使用适当的消毒用品，如碘伏、酒精棉片等，以减少感染风险。

消毒用品

在清洁后，涂抹适当的护肤用品，如保湿乳液、防护粉等，以保护皮肤屏障功能。

护肤用品

皮肤红肿

若出现皮肤红肿现象，可能是由于过敏反应或感染引起，应立即停止使用相关用品，并就医寻求专业建议。

皮肤破损

对于轻微的皮肤破损，可涂抹抗菌药膏并用无菌敷料覆盖；若破损严重或持续不愈，应及时就医。

皮疹和瘙痒

若出现皮疹和瘙痒症状，可能是由于皮肤过敏或湿疹等引起，应就医确诊并采取相应的治疗措施。

保持造口周围清洁干燥

定期清洁造口周围皮肤，并确保其保持干燥状态，以减少细菌滋生和感染风险。

避免过度用力或摩擦

在更换造口袋或处理造口时避免过度用力或摩擦皮肤，以减少机械性损伤的发生。

使用合适的造口用品

根据造口类型和个体需求选择合适的造口袋、底盘和附件等用品，以提高舒适度和保护皮肤。

定期评估皮肤状况

定期观察造口周围皮肤的颜色、质地和完整性等，及时发现并处理潜在问题。

更换造口袋流程及注意事项

04

使用温水和中性肥皂清洗造口周围皮肤，保持皮肤干燥、清洁。

清洁造口周围皮肤

确保造口袋无破损、无过期，尺寸适合造口大小。

检查造口袋

准备好所需的更换用品，如造口袋、皮肤保护剂、测量尺、剪刀等。

准备好更换用品

佩戴造口袋

根据造口形状和大小，选择合适的造口袋。将造口袋底部中央孔对准造口，轻轻按压使造口袋与皮肤紧密贴合。

取下造口袋

轻轻揭开造口袋一侧，逐渐将造口袋从皮肤上剥离。避免过度拉扯，以免损伤皮肤。

造口袋渗漏

检查造口袋是否贴合紧密，必要时更换尺寸更合适的造口袋。若渗漏严重，可考虑使用双层造口袋。

造口周围皮肤炎症

若出现红肿、疼痛等症状，可暂停使用造口袋，加强皮肤清洁，必要时使用抗生素软膏。

过敏反应

若对造口袋材料过敏，应立即停止使用，更换其他材质的造口袋。

定期更换

正确清洁

避免过度拉伸

妥善保存

在更换造