动静脉内瘘的术前术后护理.pptx

汇报人：xxx20xx-05-16动静脉内瘘的术前术后护理

目录动静脉内瘘概述术前准备工作手术过程及配合术后护理重点康复期管理与指导总结反思与改进建议

01动静脉内瘘概述

动静脉内瘘术是一种通过手术将动脉与静脉直接吻合，形成瘘管，以便提供充足的血流量，满足血液透析需要的手术方法。利用动脉的压力，使血液通过瘘管流入静脉，增加可供透析使用的血流量。同时，这种手术方法还可以减少反复穿刺血管的痛苦和损伤。定义原理定义与原理

手术目的建立长期稳定的血管通路，保证血液透析的顺利进行，提高患者的生活质量。适应症主要适用于慢性肾功能衰竭需要长期血液透析的患者。对于血管条件较差、无法建立其他血管通路的患者，动静脉内瘘术是一种重要的选择。手术目的及适应症

动静脉内瘘术具有安全、可靠、血流量大、可长期使用的优点。同时，由于瘘管位于患者体内，减少了外部感染的风险，也方便了患者的日常生活。优势虽然动静脉内瘘术具有诸多优点，但仍存在一些潜在的风险。如手术过程中可能出现出血、血栓形成、血管损伤等并发症；术后可能出现瘘管狭窄、闭塞、感染等问题。因此，需要在专业医生的指导下进行手术，并严格遵守术后护理规范。风险手术优势与风险

02术前准备工作

03向患者详细解释手术的目的、过程及可能的风险，并签署知情同意书。01评估患者的整体健康状况，包括心肺功能、凝血功能等，以确保手术安全。02了解患者的心理状况，提供必要的心理疏导，缓解其紧张情绪。患者评估与教育

优先选择非优势侧手臂进行手术，以方便患者日后生活。通过超声等影像学检查，评估选定手臂的静脉情况，包括静脉直径、深度、分支情况等。确保选定的静脉表浅且分支少，以降低手术难度和提高手术成功率。手臂选择与静脉评估

完成常规的术前检查，如血常规、尿常规、凝血功能等，以评估患者的手术耐受性。根据手术需要，进行ju部皮肤的清洁和备皮工作。术前禁食禁水，以防止手术过程中发生呕吐和误吸。准备必要的手术器械和药物，确保手术顺利进行前检查与准备事项

03手术过程及配合

对于一般情况较好、能够配合手术的患者，可以选择ju部麻醉。这种方式对全身影响小，术后恢复快。ju部麻醉适用于手术范围较大或需要更完善镇痛效果的患者。通过阻滞相应神经，达到手术区域无痛的目的。神经阻滞麻醉对于不能配合手术、精神紧张的患者或小儿患者，可能需要选择全身麻醉。这种方式可以确保手术过程中患者无意识和无痛感。全身麻醉麻醉方式选择

确认患者身份和手术部位，进行必要的术前检查，如血常规、凝血功能等。同时，对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪。术前准备根据患者的具体情况和手术需求，选择合适的手术切口位置，一般位于前臂或上臂。手术切口选择在显微镜下仔细分离动脉和静脉，进行端端或端侧吻合，以确保血流量充足且不影响肢体功能。动静脉吻合检查吻合口是否有出血，进行必要的止血处理。然后逐层缝合切口，确保伤口对合整齐，减少疤痕形成。止血与缝合手术步骤简介

手术过程中，医护人员需严格遵守无菌原则，防止感染的发生。严格无菌操作密切观察生命体征协助手术操作保暖与舒适护理监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保手术安全进行。根据手术进程，及时传递手术器械，协助医生进行手术操作。确保手术室内温度适宜，为患者提供保暖措施。同时，关注患者的舒适度，及时调整体位和减轻压迫。术中护理配合要点

04术后护理重点

密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态的变化，及时发现并处理异常情况。定期检查内瘘通畅情况，通过触诊和听诊评估内瘘的震颤和杂音，确保内瘘功能正常。根据患者情况调整透析方案，保证透析的充分性和安全性。生命体征监测与处理

03指导患者避免在穿刺侧手臂进行过度活动或受压，以免影响内瘘的通畅和使用寿命。01密切观察穿刺部位有无出血、血肿、感染等迹象，及时采取措施进行处理。02保持穿刺部位清洁干燥，定期消毒并更换敷料，以降低感染风险。穿刺部位观察与护理

01遵医嘱使用抗凝药物，定期监测凝血功能，预防血栓形成；一旦发现血栓，应立即采取溶栓或手术治疗。血栓形成02严格执行无菌操作原则，加强患者营养支持，提高免疫力；若发生感染，应积极使用抗生素控制感染并ju部处理。感染03注意观察患者有无手部疼痛、苍白、发凉等症状，一旦发现应及时调整透析方案或手术治疗。窃血综合征04由于回流静脉被阻断或近心端静脉狭窄、闭塞，以及新形成的动静脉内瘘血流量过大，造成肢体远端静脉回流障碍所致；可抬高术肢，促进静脉回流，若症状持续不缓解，需通过手术治疗。肿胀手综合征并发症预防与处理措施

05康复期管理与指导

123定期检查内瘘震颤和杂音，评估内瘘功能。密切观察内瘘成熟情况避免在内瘘侧手臂进行静脉采血、输液等操作，以防内瘘堵塞。保持内瘘通畅保持内瘘周围皮肤清洁干燥，定期消毒，降低感染风险。预防