动静脉内瘘血肿护理.pptx

动静脉内瘘血肿护理汇报人：文小库2024-04-16

CONTENTS动静脉内瘘血肿概述预防措施与术前准备血肿发生后护理策略药物治疗与支持治疗并发症预防与处理康复期管理与随访

动静脉内瘘血肿概述01

定义动静脉内瘘血肿是指在动静脉内瘘手术部位或周围形成的血液积聚，通常由于血管损伤、血液渗出或手术并发症等原因导致。发病机制动静脉内瘘手术过程中，可能损伤血管壁或周围zu织，导致血液外渗形成血肿；同时，术后血液透析过程中，由于血流动力学的改变，也可能诱发血肿的形成。定义与发病机制

动静脉内瘘血肿主要表现为手术部位肿胀、疼痛、压痛等症状，严重时可影响肢体功能。血肿压迫周围zu织和器guan，可能导致ju部缺血、坏死等严重后果；同时，血肿还可能引发感染、血栓形成等并发症，进一步加重病情。临床表现及危害危害临床表现

诊断方法根据临床症状和体征，结合超声、CT等影像学检查手段，可以对动静脉内瘘血肿进行准确诊断。诊断标准通常根据血肿的大小、位置、与周围zu织的关系等因素进行综合评估，确定血肿的严重程度和治疗方案。同时，还需排除其他可能导致相似症状的疾病，如动脉瘤、血管炎等。诊断方法与标准

预防措施与术前准备02

了解患者病史、用药史、凝血功能等，确定是否存在动静脉内瘘血栓的高危因素。通过超声、血管造影等手段评估患者血管条件，选择合适的血管进行手术。对于存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等禁忌症的患者，应避免进行动静脉内瘘手术。评估患者全身状况血管条件评估筛查禁忌症风险评估及筛查

向患者及家属详细解释动静脉内瘘手术的目的、方法、注意事项及可能的风险，取得患者的理解和配合。术前宣教针对患者术前的紧张、焦虑等情绪，进行心理疏导和干预，帮助患者保持平稳的心态迎接手术。心理干预术前宣教与心理干预

指导患者保护术侧肢体血管，避免在术侧肢体进行静脉采血、输液等操作，以免影响手术效果。血管保护对医护人员进行穿刺技巧培训，提高穿刺成功率和减少对血管的损伤，降低动静脉内瘘血栓的发生风险。同时，培训中还应强调无菌操作的重要性，以避免术后感染等并发症的发生。穿刺技巧培训血管保护及穿刺技巧培训

血肿发生后护理策略03

血肿发生后，首要任务是立即停止透析治疗，以防继续加重损伤。及时向医生报告血肿情况，以便医生迅速做出诊断和治疗决策。遵循医生指示，协助患者做好进一步检查和治疗的准备工作。立即停止透析并报告医生

对血肿部位进行ju部加压包扎，以达到止血目的。加压包扎时，要注意力度适中，避免过紧或过松，以免影响止血效果或造成ju部zu织损伤。定时检查包扎部位，确保止血效果，如有渗血或松动应及时处理。局部加压包扎止血处理

密切观察患者的生命体征变化，包括呼吸、心率、血压等指标。如有异常变化，应及时报告医生，以便采取相应措施进行处理。对于病情较重的患者，应加强巡视和监测，确保患者安全。观察生命体征变化

药物治疗与支持治疗04

抗凝药物使用注意事项严格掌握适应症抗凝药物主要用于防止血栓形成和栓塞性疾病，使用前需明确适应症，避免滥用。监测凝血功能使用抗凝药物期间，需定期监测凝血功能，根据凝血指标调整药物剂量，以保持凝血功能在正常范围内。观察出血倾向抗凝药物可能增加出血风险，使用过程中需密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，如有异常应及时处理。注意药物相互作用抗凝药物与其他药物可能存在相互作用，如与抗血小板药物、非甾体抗炎药等合用时，需特别注意调整剂量和监测凝血功能。

溶栓药物使用适应症和禁忌症适应症溶栓药物主要用于急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中、深静脉血栓等血栓性疾病的溶栓治疗。禁忌症活动性内出血、近期颅内出血、严重未控制的高血压、严重肝肾功能障碍等患者禁用溶栓药物。注意事项使用溶栓药物前需评估患者出血风险，使用过程中需密切监测凝血功能和观察出血倾向，如有异常应及时停药并处理。

对患者进行营养评估，了解患者的营养状况和营养需求，为制定个性化的营养支持方案提供依据。评估营养状况根据患者的具体情况选择合适的营养支持途径，如肠内营养、肠外营养或两种共用。选择合适的营养支持途径对于胃肠道功能正常的患者，首选肠内营养，通过口服或管饲提供营养支持，以维持肠道功能和减少并发症。肠内营养对于胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的患者，需给予肠外营养，通过静脉输注提供营养支持，以满足机体代谢需求。肠外营养营养支持治疗

并发症预防与处理05

在手术和护理过程中，必须严格遵守无菌操作原则，避免细菌进入血液循环系统。对手术部位进行定期消毒，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。定期监测患者的体温、白细胞计数等感染指标，及时发现并处理感染迹象。严格执行无菌操作定期消毒和更换敷料监测感染指标感染风险防控措施

定期观察瘘管杂音、血管震颤等血栓形成的症状，及时发现并处理异常情况。密切观察症状药物治疗早期干预对于高