糖尿病合并高血压患者下肢动脉粥样硬化发病率研究.pptVIP

糖尿病合并高血压患者下肢动脉粥样硬化发病率研究内科陈孝国0750110072指导教师：李觉教授趋势判断和需求分析糖尿病（diabetesmellitus，DM）和高血压（hypertension，HP）是临床常见的两种疾病，都容易合并血管病变。随着糖尿病患病率的逐年上升，各种慢性并发症也相应增加，其中下肢动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）成为糖尿病临床主要的血管疾病之一，另外高血压又是糖尿病并发血管病变的危险因素之一，多项研究表明二者呈正相关。研究目的研究糖尿病(DM)合并高血压(HP)患者下肢动脉粥样硬化(AS)的发病率，重视糖尿病合并高血压患者下肢动脉粥样硬化的防治，为临床提供理论依据。研究方法应用高频彩色多普勒超声观察糖尿病合并高血压患者（A组）与单纯糖尿病患者对照组（B组）下肢动脉。对两组下肢动脉内-中膜厚度、有无粥样硬化斑块的发生、管径狭窄或闭塞及血流动力学改变进行比较。对象：连续选择在我院超声科做双下肢动脉彩超的患者共300例。A组：将经临床确诊的糖尿病合并高血压患者150例作为观察组。B组：将单纯糖尿病患者150例作为对照组。两组均无严重心脑血管并发症(脑梗塞、冠心病、心肌梗死、心绞痛、糖尿病足等)。研究方法糖尿病纳入标准按1999年糖尿病联盟西太区委员会提出的诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L（≥126mg），餐后2h血糖≥11.1mmol/L（≥200mg），75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L（≥200mg）。1高血压病符合1999年WHOISH诊断标准：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，排除继发性高血压。2研究方法研究方法方法：采用西门子公司多功能高频彩色多普勒超声诊断仪。受检者取平卧或俯卧位，充分暴露双下肢，常规检查双侧股总动脉、股深动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉，沿血管走行作纵切及横切面扫查，观察血管壁内膜表面是否光滑、内-中膜厚度（IMT）、有无粥样硬化斑块，记录斑块大小、形态、部位及回声类型并计算管径狭窄率。统计学分析：内-中膜厚度（IMT）采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；各组血管阳性率比较采用χ2检验，以P0.05为统计学差异有显著性意义，数据采用SPSS统计软件处理。预计时间：3个月。研究方法预期效果和风险分析目前糖尿病合并高血压的临床诊断并不困难，但早期有心脑血管合并症患者并无典型临床症状，因为从下肢动脉粥样硬化到出现临床体征如心绞痛、心肌梗死、脑梗塞及肢体动脉闭塞性疾病等是一漫长的隐匿过程，而一旦患者出现临床症状已属晚期，其发生生命危险的概率就会大大增加。因此，对于此类患者应该常规进行下肢血管超声检查，无论近端大、中血管有无下肢动脉粥样硬化斑块或狭窄病变，均应及早检查了解肢体远端动脉血管供血情况，以便早期发现血管病变并作干预性治疗。