甲型H1N1流感诊治方案.pptVIP

仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。1在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。2（三）确诊病例。分离到甲型H1N1流感病毒03双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。04出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：01甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）；02出现以下情况之一者为重症病例：1持续高热＞3天；2剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；3呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；4神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；5严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；6影像学检查有肺炎征象；7肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；8原有基础疾病明显加重。9五、重症与危重病例（二）出现以下情况之一者为危重病例：BDAC呼吸衰竭；多脏器功能不全；感染中毒性休克；出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。疑似病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。01临床诊断病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。02确诊病例：在通风条件良好的房间进行隔离。住院病例可多人同室。03六、临床分类处理原则七、住院原则

根据患者病情及当地医疗资源状况，按照重症优先的原则安排住院治疗。优先收治重症与危重病例入院。对危重病例，根据当地医疗设施条件，及时转入具备防控条件的重症医学科（ICU）治疗。卫生部甲型H1N1流感诊治方案（第三版）解读

山东省立医院呼吸科主任姜淑娟教授2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。01世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。02北美流感与其它流感比较季节性流感人感染禽流感1918年西班牙流感本次流感病原H1N1,H3N2,B型流感病毒H5N1病毒H1N1病毒北美甲型H1N1病毒主要传染源患者病死禽患者患者主要传播途径经呼吸道，人传人待明确，禽传人经呼吸道，人传人经呼吸道，人传人人群免疫力有一定免疫力具有种属屏障人群普遍易感人群普遍易感R0(reproductivenumber)1.1-1.2#——2^1.4-1.6*病死率0.1%#60%2.5%^1%（0.4%*）源自：#ECDC.May12,,*SCIENCE.May11,Publishedonline卫生部10月6日通报，截至目前，我国内地累计报告13例甲流重症病例，其中已治愈8例，死亡1例。10月6日，西藏自治区卫生厅通报，该自治区一甲型H1N1流感患者于10月4日抢救无效死亡，结果已经国家疾病预防控制中心复核确认，这是中国内地报告的首例甲型H1N1流感死亡病例。01国内形势02卫生部通报，11月12日24时至11月15日24时，我国内地报告甲型H1N1流感确诊病例3233例。01截止11月15日，我国内地31个省市自治区累计报告69160例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈53612例，死亡53例。0201国内外资料显示，甲型H1N1流感虽然是一种新发现的呼吸道传染病，绝大多数甲型H1N1流感患者为轻症病例。02传染病的发生发展具有其客观规律，任何疾病都有一定数量的病例将发展至危重阶段，并且有一定的病死率，甲型H1N1流感也不例外。03对于本身患有基础疾病的高危人群，其危害性更大目前我国13例重症病例中有8例患有基础病，如糖尿病、高血压、先天性心脏病等；01青壮年居多，平均年龄为37.5岁。这些都与国际上其他国家的发病特点一致。02我国的1例死亡病例出现在边远地区的基层医院，这表明今后提高边远地区医疗机构对甲型H1N1流感的识别和救治能力非常重要。03我国疫情形势新变化由散发病例向聚集疫情发展。6月下旬以来，我国内地共报告207起聚集性疫情，8月以来共报告188起，占90.8%；学校和学生集中活动相关的疫情有179起，占86.5%。同时，疫情开始由大城市向农村县城蔓延。未来疫情发展趋势21甲型H1N1流感活动度不断增