跨省临时就医备案服务指南.doc

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452036005007

跨省临时就医备案

服务指南

XXXX年X月X日发布XXXX年X月X日实施

XXXX（发布单位全称）发布

事项编码

452036005007

适用范围

非急诊且未转诊、因本人原因需要临时在外省就医直接结算的人员。

事项类别

公共服务

设立依据

《人力资源和社会保障厅关于印发基本医疗保险就医管理暂行办法的通知》；《人力资源社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号）；国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发〔2022〕22号）

受理机构

各级医保经办机构

决定机构

各级医保经办机构

办理条件

准予批准的条件：符合办理跨省临时就医备案。

不予批准的情形：不符合办理跨省临时就医备案。

其他需要说明的情形：无。

申办材料

申请人把下列申请资料（文件、物品）送交办理窗口：

序号

提交材料名称

原件/复印件

份数

纸质/电子版

特定要求

1

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（委托他人办理的，还需提供代办人身份证）

原件或复印件

1

纸质/电子版

无

2

《跨省临时就医备案申请表》

原件或复印件

1

纸质

无

办理方式

窗口受理：直接到各级医保经办窗口提交申请材料。

办理流程

（一）流程图

申请

（即时）

自动审核

（即时）

结果反馈

（即时）

（二）办理程序

跨省临时就医备案登记包括受理、审核、决定程序：

1.受理

2.审核

3.决定

办理时限

法定时限

20个工作日

承诺时限

即时办结

收费依据及标准

收费项目

无

收费依据

无

（三）收费标准

无

结果送达

1.现场反馈；

2.发送短信通知；

3.扫描业务受理回执单上的二维码查询；

4.自助一体机查询打印；

十四、咨询方式

现场咨询

各级医保经办机构服务窗口

电话咨询

12345

网上咨询

各级医保部门官方网站

十五、监督投诉渠道

现场监督投诉

各级医保经办机构服务窗口

电话监督投诉

各级医保部门监督投诉电话

网上监督投诉

各级医保部门官方网站

十六、办理地址和时间

地址：XX市XX区（市、县）XX路XX号XX服务大厅XX-XX号窗口

时间：周X至周X上午XX：XX-XX:XX下午XX：XX-XX:XX

十七、办理进程和结果查询

办理进程查询方式

1.现场查询

各级医保经办机构服务窗口

2.电话查询

各级医保经办机构查询电话

3.网上查询

窗口办理的：微信扫描受理单二维码查询

网上办理的：通过原办理渠道查询

结果公开查询方式

1.现场查询

各级医保经办机构服务窗口

2.电话查询

各级医保经办机构查询电话

3.网上查询

窗口办理的：微信扫描受理单二维码查询

网上办理的：通过原办理渠道查询

基本医疗保险跨省临时就医备案申请表

姓名

险种

□城镇职工□城乡居民

身份证号码

社会保障卡号

参保地

□本级

□市县（市、区）

申报类型

□住院（直接结算）

异地联系地址

联系电话1

联系电话2

转往省

（市、区）

地区

（市、州）

温馨提示

1.跨省异地就医直接结算的住院医疗费用，执行就医地的目录，参保地起付线封顶线及支付比例，因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。

2.此备案适用情形为非急诊且未转诊，因本人原因需要临时在外省就医人员直接结算；备案仅为跨省异地就医提供直接结算的便利服务，以解决跑腿报销和垫支的问题，医保基金报销比例会在原报销比例基础上降低20%。

阅读知晓后请手写以下内容：本人已阅读温馨提示内容，知晓异地就医报销政策，同意办理跨省临时就医备案手续。

本人签名：

年月日

授权委托书

委托人姓名：性别：身份证：电话：

受委托人姓名：性别：身份证：电话：

本人因