癫痫的急救与护理.ppt

癫痫大发作的急救6.静脉给予25-50g葡萄糖。7.纠正低血糖，低血钠，低血钾，高血糖等。8.控制脑水肿，可适当应用20%甘露醇250ml静滴。9.控制体温，物理降温或戴冰帽。10.发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸入气管。11.应用广谱抗生素治疗和预防感染。12.终止抽搐。第32页,共40页，星期六，2024年，5月癫痫大发作的急救

13、癫痫持续状态一系列严重后果均源于惊厥持续或反复发作。因此，在短期内控制发作非常重要。肌肉注射抗癫痫药物已证明吸收不稳定难以达到目的，反复小剂量肌肉注射用药不但不能控制发作，而且很容易超过极量。静脉注射抗癫痫药物是可行的有效方法。第33页,共40页，星期六，2024年，5月癫痫大发作与癔症性痉挛鉴别表鉴别项目癫痫大发作癔症性痉挛发病诱因无诱因有诱因发作先兆大部分有先兆无先兆发作时意识状态意识丧失，常有跌伤意识存在，不易跌伤痉挛表现强直-阵挛-恢复四肢乱舞无规律，多变瞳孔变化多散大，光反射暂时消失不散大，对光反射存在大小便失禁多有失禁伴唇舌咬伤无，偶有例外病理反射有神经系统病理征无抽搐时间1-3分钟10分钟至数小时暗示治疗无效有效脑电图多有异常正常第34页,共40页，星期六，2024年，5月1.癫痫大发作的特征是（）A.发作性头痛B.发作性障碍C.发作性强直-阵挛动作及意识障碍D.发作性多动E.发作性偏瘫选择题2.癫痫患者服药，最不应（）A.服药量太小B.两药同时服C.只在夜间服D.服药次数太多E.突然停药第35页,共40页，星期六，2024年，5月3.对癫痫大发作或部分性发作的疗效好的药物是（）A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.苯巴比妥钠D.卡马西平E.苯妥英钠选择题4.癫痫诊断主要依靠病史的仔细询问，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的手段是（）A.脑电图B.头颅CTC.头颅MRID.脑脊液穿刺E.功能影像第36页,共40页，星期六，2024年，5月5.癫痫发作时做重要的护理措施是（）A.安全护理B.病情观察C.心理护理D.知识指导E.保持呼吸道通畅选择题第37页,共40页，星期六，2024年，5月第38页,共40页，星期六，2024年，5月判断题1.病人癫痫发作抽搐时，应用力按住病人肢体，控制病人抽搐（）2.只要出现癫痫发作，就应该急送急诊处理（）3.癫痫持续状态是指发作之间意识完全恢复持续时间不超过30分钟可自行停止（）错误解析：癫痫发作时不要强行的束病人抖的肢体，以免造成伤害如骨折，软组织伤等；错误解析：出现癫痫持续状态时须立即送急诊处理，否则应做好癫痫日记，定期门诊随诊调整抗癫痫的使用。错误解析：是指出现两次或多次癫痫发作而在抽搐发作之间没有神经功能的完全恢复，或者痫性抽搐持续30min或更长时间。第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于癫痫的急救与护理学习内容1癫痫的定义2癫痫发作时临床表现和特点3癫痫的护理癫痫大发作时的急救措施4第2页,共40页，星期六，2024年，5月癫痫的定义定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散的范围，发作可表现为不同程度的运动，感觉，意识，行为，自主神经障碍等，或兼而有之。特征：具有反复发作性，短暂性，刻板性，症状复杂性，病因多样性的等特征。第3页,共40页，星期六，2024年，5月原因不明,可能和遗传相关原发性继发性多为脑部疾病或者全身疾病而出现的临床表现,颅脑外伤,占位性病变,脑血管疾病等.癫痫的分类第4页,共40页，星期六，2024年，5月癫痫诱因诱发因素不易改变的因素易改变的因素性别：男性多内分泌和睡眠发热，失眠疲劳，饥饿便秘，停药激动，闪光第5页,共40页，星期六，2024年，5月癫痫的临床表现（1）癫痫大发作特征：全身抽搐，意识障碍强直期抽搐，BP上升，P升高，R暂停阵挛期分泌物增多，反射消失痉挛后期牙关紧闭，大小便失禁醒后头痛，疲乏，对抽搐无记忆第6页,共40页，星期六，2024年，5月癫痫的临床表现（2）小发作，可短暂（5-10″）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼，低头，两眼直视，