滋养细胞肿瘤的治疗进展.ppt

5-FU静推毒性大，疗效差KSM静滴，疗效主要与血有效浓度维特时间有关。使用抗癌药同时预防使用升血药不宜01MTX使用同时服磺胺嘧唑02影像学提示病灶不缩小或增大或新增病灶贰化疗中血清HCG下降不显著或平台状或上升壹化疗2-3个疗程后，HCG下降20%叁耐药判定标准耐药选择化疗方案EMA-CO的用法第一部分（EMA）第1天VP16100mg/m2溶于200ml生理盐水中，静脉点滴1h更生霉素500μg，溶于30ml生理盐水，静注甲氨蝶呤100mg.m2溶于30ml生理盐水，静注甲氨蝶呤200mg/m2,溶于1000ml生理盐水，静滴12h第2天VP16100mg/m2，溶于250ml生理盐水，静滴1h更生霉素0.5mg，溶于30ml生理盐水，静注四氢叶酸15mg，肌注从静推甲氨蝶呤开始算起24h开始给药，每12h1次，共2次第3天四氢叶酸15mg，肌注，每12h，共2次第4至7天休息第二部分第8天?长春新碱2.0mg，溶于生理盐水，静注环磷酰胺600mg/m2，溶于300ml生理盐水，静滴1h注：间隔6天开始下一疗程EMAPVB治疗方案①平阳霉素30mg,溶于4.0ml，生理盐水，肌注。每周1次共12周，总量360mg②长春新碱2.0mg,溶于30ml生理盐水，静注。第1、2天用，每3周1次③顺铂30mg加于200-300ml3%盐水，静滴，1h，每日1次，共5天，隔3周重复MTX超剂量使用，每日尿量2500ml保持尿液碱性PH6.5每日检测血象注意事项用后常有发热，一般38-39℃间用药2-3h达高峰后渐降至正常39℃注意补液酌情使用，安痛定或消炎痛用顺铂前，尿量100ml/h需静注速尿20mg123博莱霉素可用平阳霉素替代45%GS500ml林格氏液500ml5%NG500ml15%KCL10ml25%MgSO44ml顺铂使用前需给大量液体水化与疗效，毒性密切相关1肿瘤细胞倍增周期4d8-10d至少3个周期1周期后来被杀死癌细胞可在2，3周期杀灭2疗程长短3疗程间隔5-FU和KSM副作用较轻，血象恢复快间隔2W6MP和MTX副作用较重，间隔3W至少一个方案应用2个疗程，HCG，X拍片、超声如连续2-3个疗程后末继续好转01换药的指标02暂时停药白细胞2000/L血小板5万/ml大便次数4次/24h发热38℃严重口腔溃疡严重过敏反应停药指征HCG测定持续正常04肺转移灶消炎后巩固1-2个疗程03临床无症状02为达根治，减少复发，必须彻底治愈0101HCG重复阳性多在停止治疗3M内肺部复发多在停止治疗后9M内第一次随诊，出院后3M第二次随诊，出院后9M以后每年一次，持续至3年每年一次，持续至5年02随访标准动脉造影盆腔A显影，病灶定位动脉栓塞选择性注入栓塞物质阻断肿瘤血运控制肿瘤破裂出血缓释抗癌的药物动脉灌注直接进入肿瘤，局部高浓度01介入治疗02适用于高危，耐药绒癌病例反应率达100%，如接受过放疗/手术，反应率仅为55%01动脉灌注化疗02葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌胎盘部位滋养细胞肿瘤滋养细胞肿瘤又称滋养细胞疾病，是指胚胎的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤，简称GTT。包括：组织来源源于受精卵发育至囊胚期细胞分化形成的滋养层，属胚外层细胞，而其它肿瘤多来自胚外，中和内胚层。细胞成分具有男性成分，属半异体细胞，在体内生长具有同种异体移植的性能。免疫源性异体细胞进入应具有较强抗源性