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医院压力性损伤处理流程

一、制定目的及范围

为提高医院对压力性损伤的识别、预防与处理能力，确保患者的安全与健康，特制定本流程。本文主要涵盖压力性损伤的定义、风险评估、预防措施、处理流程及后续管理等内容，适用于医院各科室及护理人员。

二、压力性损伤概述

压力性损伤是一种因局部组织长期受压导致的损伤，常见于长期卧床或活动受限的患者。损伤可分为多个阶段，从红肿、破损到深层组织损伤，若不及时处理，将严重影响患者的恢复与生活质量。

三、风险评估

在患者入院时，由护理人员对患者进行全面评估，识别压力性损伤的风险因素。评估内容包括：

患者的年龄、性别、体重、活动能力

潜在疾病，如糖尿病、心血管疾病等

皮肤状况，包括湿度、温度、颜色及任何损伤

营养状态，评估患者的饮食摄入与营养补充

使用标准的风险评估工具，如布兰登量表或水平方向量表，评估结果应记录在患者档案中。高风险患者需制定个性化的护理计划。

四、预防措施

针对高风险患者，制定一系列预防措施。具体措施包括：

定期更换体位，建议每两小时更换一次卧位，避免长期压迫同一部位。

使用专业的抗压床垫或坐垫，减轻局部压力。

加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，定期使用护肤霜。

保障患者的营养摄入，必要时请营养师进行评估与调整。

五、处理流程

一旦发现患者出现压力性损伤，需立即采取措施。处理流程如下：

1.评估损伤程度

由护理人员对损伤进行详细评估，确定损伤的阶段与程度。可参考国家标准分级，分为I至IV级，I级为表皮损伤，IV级为深层组织损伤。

2.记录损伤情况

在患者的护理记录中详细记录损伤的发生时间、部位、程度及相关护理措施，确保信息的透明与追踪。

3.制定处理方案

根据损伤的级别，制定相应的处理方案。对于I级损伤，可使用湿疹性敷料保护皮肤；对于II级损伤，需清洁伤口并使用适当的敷料；对于III级及IV级损伤，可能需专业的创面护理与外科干预。

4.实施处理措施

按照制定的处理方案，护理人员应定期清洁伤口，换药，观察损伤的愈合情况。必要时，可邀请医生进行会诊，调整治疗方案。

5.患者教育与心理支持

在处理过程中，向患者及其家属解释情况，提供心理支持，帮助他们理解压力性损伤的成因与处理措施，增强配合度。

六、后续管理

处理后的患者需进行定期随访与评估，确保伤口愈合。后续管理包括：

定期检查压力性损伤的愈合情况，对伤口进行记录。

观察患者的活动能力，调整活动方案，鼓励患者进行适当的运动。

继续进行皮肤护理与营养支持，确保患者的健康状态。

七、培训与反馈机制

护理人员需定期参加压力性损伤的相关培训，提高专业知识与技能。同时，医院应建立反馈机制，收集护理人员在实施过程中遇到的问题与建议，进行流程的优化与调整。

八、总结

通过制定详细的压力性损伤处理流程，医院能够有效识别、预防和处理压力性损伤，提升患者的护理质量与安全性。所有护理人员需严格遵循此流程，确保每一位患者都能得到及时、有效的护理与支持。