诊疗器械、器具和物品处理的操作流程.pptVIP

使用者：应将重复使用的医疗器械、器具和物品与一次性物品分开放置，并分别放置高低温器械；使用后及时去除诊疗器械、器具及物品上肉眼可见污物，根据需要做保湿处理。被脘病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具及物品，使用者应双层封闭包装并注明感染性疾病名称。回收者：重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭容器中，精密器械应采取保护措施，集中回收处理。不应再诊疗场所对污染的诊疗器械、器具及物品进行清点，应采取封闭方式回收，避免反复装卸。回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。回收分类1.应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。2.根据器械物品的材质、精密程度等进行分类处理清洗机械清洗:手工清洗：适用于大部分器械的清洗；清洗机清洗器械的流程为：适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明书或指导手册。消毒1.清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选湿热消毒，也可以采用75%乙醇、酸性氧化电位水或其他消毒剂进行消毒。2.湿热消毒应采用经纯化的水，电导率≤15us\cm（25℃）。3.消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600。干燥1.宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃~90℃；塑胶类干燥温度65℃~75℃。2.不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布、压力气枪或≥95%乙醇进行干燥处理。3.管腔器械内的残留水迹可用压力气枪等进行干燥处理。4.不应使用自然干燥方法进行干燥。检查与保养1.应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑;功能完好,无损毁。2.清洗质量不合格的，应重新处理;器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。3.带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。4.应使用医用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。包装1.包装包括装配包装封包.注明标识等步骤。器械与敷料应分室包。2.包装前应依据器械装配的技术规程或图示,核对器械的种类、规格和数量。3.手术器械应摆放在篮筐或有孔的托盘中进行配套包装。4.手术所用盘、盆、碗等器皿,宜与手术器械分开包装。5.剪刀和血普钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器之间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开,包内容器开口朝向一致;管腔类物品应盘绕放置保持管腔通畅;精细器械、锐署等应采取保护措施。6.压力蒸汽灭菌包重量要求:器械包重量不宜超过7kg,敷料包重量不宜超过5kg。7.压力蒸汽灭菌包体积要求:下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmX30cmX25cm;预真空压蒸汽灭菌器不宜超过30cmX30cmX50cm。包装8.包装方法及要求:灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。包装方法和要求如下:a)手术器械若采用闭合式包装方法,应由2层包装材料分2次包装。b)密封式包装方法应采用纸袋、纸塑袋等材料。c）硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册,每次使用后应清洗、消毒和干燥。d）普通棉布包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。9.封包要求：a）包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物;如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化,则不必放置包外灭菌化学指示物。b)闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。c)纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm,包内器械距包装袋封口处应≥2.5cm。d)医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。e)硬质容器应设置安全闭锁装置,无菌屏障完整性破坏后应可识别。f)灭菌物品包装的标识应注明物品名称包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效8期等相关信息。标识应具有可追溯性。灭菌一、压力蒸汽灭菌1.耐湿耐热的器械、器具和物品应首选压力蒸汽灭菌。2.应根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。常规灭菌周期包括预排气、灭菌、后排汽和干燥等过程。快速压力蒸汽灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程序,应在紧急情况下使用,使用方法应遵循WS/T367的要求。3.灭菌器操作方法应