急性肾损伤与慢性肾脏病(共40张课件).pptxVIP

急性肾损伤与慢性肾脏病;泌尿系统：肾脏、输尿管、膀胱。;肾位于腹膜后隙，

左肾上缘平对第11胸椎下缘，下缘平对第2腰椎下缘；

右肾上缘平对第12胸椎，下缘平对第3腰椎；;AKI的分类及临床表现

8、透析与移植（CKD5期）

10～20445～707肾功能衰竭期

适量维生素、适量微量元素）

2、饮食控制不严（蛋白质摄入过多）

2、饮食控制不严（蛋白质摄入过多）

GFRScr

第五期15肾衰竭

3、代谢性酸中毒，电介质紊乱（尤其高血钾、低血钙、高血磷）

（4）心律失常（5）心包炎（6）缺血性心脏病：冠心病、心肌梗塞（7）猝死

某些并发症的处理：心衰、贫血、高血压、肾性骨病，继发性甲状腺旁腺亢进。

（一）按病因作用于肾脏的部位分类

8、某些中药：关木通、防已、马兜铃酸等（尤其是含有这些成分的中草药）

急性肾损伤与慢性肾脏病

7天内Scr?升高?基线1.;肾脏

微结构;排泄功能

excretoryfunction;肾脏功能;;02;AKI诊断标准;AKI的定义：

?1.48小时内Scr升高?26.5μmol/L(0.3?mg/dl)；

2.7天内Scr?升高?基线1.5倍；

3.尿量＜0.5?ml/（kg·h），且持续6小时以上。

;AKI按以下标准判断严重程度;

AKI的RIFLE标准（以前）;AKI的分类及临床表现;典型急性肾损伤三期;AKI治疗;慢性肾脏病（CKD）

的定义、分型、诊断与治疗;慢性肾脏病（CKD);CKD的分型;Eg：慢性肾脏病5期，糖尿病肾病，肾性高血压，肾性贫血；

8、某些中药：关木通、防已、马兜铃酸等（尤其是含有这些成分的中草药）

起始期：患者遭受低血压、缺血、缺氧、脓毒血症和肾毒素。

AKI治疗

了解新指标，早期做诊断；

5、Scr也与体重、年龄、性别、甚至种族等有一定关系

4、肾性骨病：高运转性骨病

10～20445～707肾功能衰竭期

第三期30～59GFR中度下降

ACEI、ARB的应用

肾小球肾炎：

3ml/kg/h时间超过24h或无尿12h

3ml/kg/h时间超过24h或无尿12h

4、纠正水、电介质、酸碱平衡的紊乱

活体：肾皮质呈红褐色；;为何要用GFR作为分期的主要依据而不用Scr？ ;推荐几个公式：（用公式来估算GFR）;2CKD分型及与我国传统分型的关系;1.肾小球肾炎：

弥漫增生性

局灶增生性

系膜毛细血管性

局灶性肾小球硬化性

膜表性肾病

过敏性紫癜肾炎

结节性多动脉炎

系统性红斑狼疮

韦格内肉芽肿

肺出血-肾炎综合征

硬皮病

2.慢性肾盂肾炎;

6.梗阻性

输尿管狭窄

膀胱颈梗阻

神经性膀胱

前列腺增生

输尿管膀胱返流

结石、肿瘤

腹膜后纤维化

7.肾结核

8.结节病

9.异常蛋白血症

多发性骨髓瘤

淀粉样变

IgA-IgG性冷球蛋白血症

巨球蛋白血症 ;4CKD的主要并发症（3、4期） ;6、神经系统病变：周围神经炎、中枢神经系统病、脑血管意外

7、消化系统并发症：上消化道出血、小肠、结肠与胰腺病变

8、呼吸道并发症：呼吸道感染、胸膜炎、尿毒症肺

9、皮肤与肌肉：尿毒症顽固皮肤搔痒、肌炎、肌萎缩

10、其他：免疫功能低下的相关病变、内分泌功能异常等;5CKD的加剧因素;二、CKD的诊断内容：;三、CKD的治疗;4、纠正水、电介质、酸碱平衡的紊乱

5、积极治疗并发症(CKD3-4期）

6、氮质分解物的吸附、清除

7、CKD4期应由肾脏科专科医师进行诊断和治疗并作替代治疗的准备Scr354mmol/L

8、透析与移植（CKD5期）;CKD常见并发症治疗;CKD常见并发症治疗;推荐几个公式：（用公式来估算GFR）

2、饮食控制不严（蛋白质摄入过多）

2、饮食控制不严（蛋白质摄入过多）

4CKD的并发症

3mg/dl(26.

CKD分型（第8版内科学）

肾小球肾炎：

维持期：7---14天，少尿余无尿

3、Scr受饮食、蛋白的摄入、分解、营养状况的影响

4、纠正水、电介质、酸碱平衡的紊乱

GFR=（140－年龄）×kg体重/72×Scr（μmol/l）×0.

低运转性骨病：骨软化，无力型骨病

10～20445～707肾功能衰竭期

5、Scr也与体重、年龄、性别、甚至种族等有一定关系

推荐几个公式：（用公式来估算GFR）;CRRT治疗中;血透治疗中;谢谢

聆听;萧山三院重症医学科介绍（一);萧山三院重症医学科介绍（二)