医院外科日常护理常规.pptx

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汇报人：xxx

20xx-04-10

医院外科日常护理常规

目录

contents

患者接待与初步评估

伤口护理与操作规范

疼痛管理与舒适度保障

管道护理与引流观察

营养支持与饮食指导

康复锻炼与出院指导

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患者接待与初步评估

患者到达外科门诊后，护士应主动热情迎接，引导患者至候诊区，询问患者基本信息及就诊需求，并核对患者挂号信息。

接待流程

在接待过程中，护士应保持耐心、细致，注意患者情绪变化，及时解答患者疑问，确保患者感到舒适和安心。

注意事项

护士应详细询问患者病史、过敏史、手术史等重要信息，并记录患者主诉、症状、体征等，以便医生全面了解患者病情。

护士需将收集到的患者信息进行分类、整理，确保信息准确无误，便于医生查阅和参考。

信息整理

信息收集

病情评估

根据患者提供的信息及护士观察，对患者病情进行初步评估，判断患者病情轻重缓急，为医生制定治疗方案提供参考。

需求评估

了解患者的心理、生理及社会需求，为患者提供个性化的护理服务和支持。

护士应主动与患者及其家属进行沟通交流，了解患者需求，解答患者疑问，增强患者信任感。

有效沟通

关心体贴

尊重患者

护士应关心患者的生活和病情，为患者提供必要的帮助和支持，让患者感受到温暖和关怀。

尊重患者的隐私和权利，保护患者的自尊心和自信心，与患者建立平等、和谐的护患关系。

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伤口护理与操作规范

清洁伤口

指无感染、无炎症的伤口，处理时主要是保持伤口清洁、干燥，定期消毒，促进愈合。

污染伤口

指有细菌污染但尚未发生感染的伤口，处理时需彻底清创，去除坏死zu织和异物，再用消毒液冲洗，最后进行包扎。

感染伤口

指已经发生细菌感染的伤口，处理时需先控制感染，再进行清创和包扎，必要时使用抗生素。

了解伤口情况，准备换药所需物品，如无菌敷料、消毒液、镊子等。

换药前准备

揭开敷料，观察伤口情况，用消毒液消毒伤口及周围皮肤，再用无菌敷料覆盖伤口，固定好敷料。

换药步骤

保持无菌操作，避免交叉感染；动作轻柔，避免损伤伤口；观察伤口变化，及时处理异常情况。

注意事项

包括纱布、棉垫、海绵、泡沫敷料等，根据伤口情况和需求选择合适的敷料。

敷料类型

无菌原则，确保敷料无菌；保护伤口，避免污染和损伤；促进愈合，选择有利于伤口愈合的敷料；定期更换，保持敷料清洁、干燥。

使用原则

预防措施

保持伤口清洁、干燥；避免过度活动导致伤口裂开；使用抗生素预防感染等。

并发症类型

包括感染、出血、水肿、坏死等。

处理措施

针对不同类型的并发症采取相应的处理措施，如感染需使用抗生素控制感染，出血需及时止血等。同时，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

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疼痛管理与舒适度保障

使用0-10的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛，让患者选择符合自身疼痛的数字。

数字评分法

通过六种面部表情来表示疼痛程度，适用于无法用语言表达疼痛的患者，如儿童或认知障碍者。

面部表情疼痛量表

提供一系列描述疼痛的词汇，让患者选择最符合自身疼痛的词汇，有助于更准确地评估疼痛性质。

疼痛描述词表

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药物不良反应监测

密切观察患者用药后的反应，及时处理可能出现的不良反应，确保患者用药安全。

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镇痛药物选择

根据疼痛程度和性质，选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

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给药途径和剂量

根据患者病情和镇痛药物的特点，确定合适的给药途径和剂量，确保镇痛效果的同时减少不良反应。

环境优化

体位调整

生活护理

心理支持

保持病房安静、整洁、舒适，调节适宜的温度和湿度，提高患者的舒适度。

加强患者口腔、皮肤等基础生活护理，保持患者身体清洁、干燥，预防并发症的发生。

根据患者病情和手术部位，协助患者调整合适的体位，避免长时间保持同一姿势导致的不适。

关注患者心理需求，提供情感支持和心理疏导，帮助患者建立积极的心态面对疾病和治疗。

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管道护理与引流观察

用于胃肠减压或鼻饲，应保持通畅，定期冲洗，防止堵塞。固定要牢固，避免脱出。

胃管

用于排尿困难或手术需要，应保持引流通畅，避免打折、弯曲。每日消毒尿道口，定期更换尿管及尿袋，预防尿路感染。

导尿管

用于排出胸膜腔内的气体或液体，促进肺复张。应保持引流通畅，水封瓶位置要低于胸腔，防止液体倒流。观察引流液的量、颜色、性状，并记录。

胸腔闭式引流管

记录每小时、每日的引流量，判断引流是否通畅。

观察引流液的量

正常胃液为无色或淡黄色，尿液为淡黄色或无色，胸腔引流液为淡红色或黄色。若引流液颜色异常，应及时报告医生。

观察引流液的颜色

正常胃液清亮，尿液清亮或微黄，胸腔引流液可有少量絮状物。若引流液出现浑浊、沉淀、脓性等性状改变，应警惕感染等并发症。

观察引流液的性状

拔管指征

根据病情和引流情况判断拔管指征，如引流量减少、颜色变淡、患者病情好转等