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血栓专业药师培养思考

血栓性疾病因其高发病率、致残率和致死率的特点，现已引起临床和公众

的重视。抗栓药物治疗疾病过程中常需要平衡血栓和出血风险，所以对其

合理应用的要求也相应提高。目前，在我国血栓方向药师数量尚还存在巨

大缺口，因此为了培育更多高质量血栓方向的药师，现通过总结和共享四

川大学华西医院血栓性疾病教学团队的工作阅历，分别从课程设置、多学

科教学团队、基于工作现场培育模式、加强人文关心和重视临床科研力量

培育等五个方面初步探讨适合我国国情的血栓临床药师的培育模式，同时

对血栓药师培育的难点进展了思索并对将来进展了展望。

【关键词】临床药师；药师培育；血栓性疾病；动脉血栓；静脉血栓；

血栓方向药师

2022年年底，国家卫生安康委办公厅公布“关于做好医疗机构合理

用药考核工作的通知。文中提出，合理用药是医疗机构药事治理的目标，

是提高医疗质量、保障医疗安全的必定要求，也是深化医药卫生体制改革、

建立安康中国的重要内容[1]。现国家已对合理用药提出更高要求且公立

医院已全面取消药品加成，所以医院药师的转型势在必行。时至今日在我

国，以合理用药为中心的临床药学效劳体系已经初现规模，医院药学效劳

内容从药品供给保障转移至临床药学效劳为中心，目的是满意人民群众日

益增长的疾病防治和药物治疗需求[2]。随着社会进展、人口的老龄化、

生活方式和习惯的转变，血栓栓塞性疾病现已成为全球性的重大安康问题，

是导致全球人口死亡的第一位缘由[3]。为了更好效劳广阔血栓患者，组

建有药师参加临床多学科团队（MDT）是大势所趋。所以培育血栓药师已

成为临床药师将来进展的方向之一。四川大学华西临床药学在国内拥有悠

久的历史，1989年华西成为全国首家设立临床药学本科专业的院校，2022

年华西医院第一批药师开头进入临床工作，几十年来，华西的临床药师培

育始终位居国内先进水平。下面将结合华西医院血栓方向药师教学阅历，

初步探究和思索国内血栓临床药师的培育模式和将来。

1血栓性疾病的危害性

血栓性疾病包括动脉血栓栓塞性疾病和静脉血栓栓塞性疾病，详细疾

病种类详见（表1）。血栓性疾病具有很高的发病率、致残率和致死率。

在心血管疾病中，冠心病、卒中和肺栓塞是导致死亡的前三位病因。其中，

冠心病位居全球死因的首位。每年全球因冠心病死亡人数估量为892万，

2022年中国冠心病死亡总人数为139.4万，较1990年冠心病死亡人数增

加了90%。一项国际合作讨论显示2022年的中国急性心肌梗死（AMI）的

发病人数已达400万左右，据估计，2030年AMI发病数将高到达610万

[4]。在美国，静脉血栓塞症（VTE）发病率约为1.17/1000人/年，每年

约新发35万例VTE[5]。在我国，VTE近年来确实诊例数也快速增加，一

项国内90家医院2022—2022年的10年调查数据显示，我国VTE住院率

从3.2/10万人增加到17.5/10万人，增加5.5倍[6]。因此，血栓性疾病

现已极大威逼到全球人民群众的身体安康。

2培育血栓专业药师的必要性

血栓性疾病的危害性现已不容无视，但我国血栓方向的药师却较为缺

乏。我国现有局部医疗机构设置了抗凝药师，但是多为动脉血栓疾病方向，

忽视了目前日益严峻的静脉血栓疾病。而动、静脉血栓性疾病中有许多相

像之处，两者治疗都以抗栓药物为主。所以，设置全面掩盖动、静脉血栓

疾病的血栓方向药师专业特别具有意义。抗栓药物是治疗动、静脉血栓性

疾病重要治疗手段，但其应用常需权衡血栓和出血风险。其治疗具有出血

风险高、药物需长期监测和调整、药物种类繁多和患者用药依从性低等特

点，从而导致血栓患者用药致出血和复发栓塞的风险均较高。多项讨论说

明药师开展药物治疗治理可以提高抗栓药物治疗的有效性和安全性，因此

血栓临床药师需求也日益凸显。血栓药师可对患者开展系统、标准和全面

的用药指导、建议和随访，从而提高抗栓药物应用的合理性和患者依从性，

降低患者用药风险[7]。同时，随着新型抗栓药物不断问市，血栓专业还

是一个需要药师不断学习，且极富挑战性的专业。目前在我国血栓专业的

临床药师缺口极大，如何培育出高质量的血栓专业的临床药师，是亟待解

决和思索的问题。

3设置多学科穿插的血栓课程

血栓性疾病涉及全身多个系统：根据解剖学分类可分成头颈部血栓、

胸部血栓、腹部血栓及四肢血栓等，常需要临床多系统、多学科的严密合

作