先心病介入治疗的适应证选择.pptVIP

PDA封堵术适应证左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA；PDA最窄直径≥1.5mm;年龄:通常≥6个月,体重≥4kg；外科术后残余分流；提示:≥14mm的PDA,其操作困难,成功率低,并发症多,应慎重。Amplatzer法左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA;PDA最窄直径(单个Cook栓子≤2mm)。年龄:通常≥6个月,体重≥4kg。外科术后残余分流；弹簧栓子法四、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术聚乙烯球囊Inoue球囊先心病介入治疗的适应证选择先心病介入治疗的优势01.不开刀、创伤小、无痛苦、不留疤痕；02.术后恢复快，住院时间短：2～3天；不影响学习工作；03.效果明确，可以达到与外科相同的根治效果；04.总体费用一般在2.5万元之内，可为大众接受；先心病介入治疗技术分类房间隔造口术（BAS）经皮球囊瓣膜成形术（PBPV、PBAV）球囊血管成形术及支架置入术（CoA）血管栓塞术（PAVF、CAVF，体肺侧支)先心病封堵术(PDA、ASD、VSD)哪些先心病可以介入治疗？添加标题房间隔缺损（ASD）添加标题肺动脉瓣狭窄（PS）添加标题室间隔缺损（VSD）添加标题冠状动脉瘘添加标题动脉导管未闭（PDA）添加标题肺动静脉瘘添加标题主动脉缩窄（CoA）添加标题主动脉窦瘤破裂添加标题其它复杂先心病镶嵌治疗先心病介入治疗指南（中国）中华儿科杂志2004年3月第42卷第3期;02规范了适应证选择及操作规范问题；032004年由阜外医院20余位国内先心病介入权威专家经过多次讨论制定；01对我国现阶段的先心病介入治疗起起指导作用；04一房间隔缺损（ASD）封堵术房间隔缺损封堵装置ASD封堵方法封堵前后超声及透视图像ASD封堵术适应证年龄:通常≥3岁；直径≥5mm,伴右心容量负荷增加,≤36mm的继发孔型（II孔型）左向右分流ASD；缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm;至房室瓣≥7mm；房间隔的直径所选用封堵伞左房侧的直径；不合并必须外科手术的其他心脏畸形；外科术后残余分流继发孔（Ⅱ孔）房间隔缺损分型中央型：76.0％（可封堵）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。上腔型：3.5％（可尝试封堵）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。下腔型：12.0％（不可封堵）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。混合型：8.5％（不可封堵）目前约有80％的ASD患者适合接受介入治疗；超声心动图在ASD介入治疗中的作用超声心动图种类：经胸超声（TTE），经食道超声（TEE），经心腔超声（ICE）。以TTE应用最为普遍。术前筛选病人，为介入治疗提供适合的病例；介入术中监测，评价封堵效果和封堵器位置，提高手术成功率；术后重要的随访手段，了解有无残余分流及其他并发症，术后恢复的情况；ASD介入治疗病例的术前超声筛选经胸超声心动图（TTE）的病例筛选是ASD介入治疗成功的基础；三个标准切面：心尖四腔、大动脉短轴、剑突下双房切面；需要测量的指标：缺损距上、下腔静脉开口、二尖瓣根部的距离，房间隔总长，三个切面不同的二维及多普勒测量的ASD直径；心尖四腔心切面了解房间隔缺损两侧有无残端，缺损距二尖瓣、房顶的距离，右房室增大的程度，测量房间隔总长及缺损大小。大动脉短轴切面了解ASD主动脉侧及房顶部边缘的情况，若主动脉根部对侧无残端，则不适合封堵。剑下双房切面了解ASD下腔静脉、上腔静脉侧边缘的情况，测量ASD大小及房间隔总长。二、室间隔缺损封堵术VSD封堵器械，右侧为膜周VSD封堵器，左侧为肌部VSD封堵器VSD封堵过程VSD封堵适应证膜周部VSD:(1)年龄:通常≥3岁;(2)对心脏有血流动力学影响的单纯性VSD;(3)VSD上缘距主动脉右冠瓣≥2mm,无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣返流；肌部室缺,通常≥5mm；外科手术后残余分流；其他:心肌梗死或外伤后室缺；无右向左分流，无重度肺动脉高压；超声在VSD封堵术中的作用基本同ASD封堵术；1术前病例筛选；2术中监测；3术后随访；4VSD介入治疗病例的术前超声筛选