心脏与大血管影像学.pptVIP

女性40岁,活动后心悸.气促12年,加重2年。PE:心尖部可闻及隆隆样杂音,可触及震颤.持久高血压可引起左心室向心性肥厚以及主动脉动力性扩张心脏呈主动脉瓣型左心室增大主动脉扩张、延长、迂曲左心衰竭时右有左房增大，肺郁血高血压性心脏病房间隔缺损02由肺动脉、肺毛细血管、肺静脉组成，在诊断心脏病时有重大意义肺充血—肺动脉高压肺郁血—肺静脉高压肺血减少—肺内侧支循环肺水肿—间质性、肺泡性01肺循环的改变01肺动脉段隆起03肺动脉分支向外周伸展，呈比例增粗05长期充血可引起肺动脉高压02两侧肺门影增大，04透视下可见肺舞蹈X线表现肺充血肺静脉回流受阻常见于二尖瓣狭窄，左心衰竭X线表现肺门阴影模糊、增大肺静脉普遍扩张呈模糊条纹状影肺野透明度减低严重时可见间隔线（KerleyB线）肺郁血肺血减少肺水肿02X线表现间质性：系肺静脉压升高所致，与肺郁血相似肺泡性：两肺门周围，对称性“蝶翼状”絮状渗出 影，范围不一，吸收快01二尖瓣狭窄（mitralstenosis）左心房增大—肺郁血—右室增大二尖瓣狭窄左室血流量减少左室、主动脉萎缩0102030401心后间隙变窄，甚至消失02心后下缘的食管前间隙消失左心室主要向后、向左、向下增大左心室增大X线表现左心室段向后向下突出室间沟向前下移位左心室主要向后、向左、向下增大左心室增大X线表现心尖钝园或上翘，心横径增大心腰平直或隆起，肺动脉段延长相反搏动点下移右心室主要向前、向左、向后增大右心室增大X线表现0102右心室主要向前、向左、向后增大心前缘膨隆，心前间隙变窄右心室增大X线表现01心室膈段增长02室间沟向后移位右心室主要向前、向左、向后增大右心室增大X线表现01左心房双弓影02心底部双心房影03左心缘可见左心耳突出04左支气管反抬高，食管右移05左侧位：食管向后受压移位左心房向后、右、左、上四个方向增大左心房增大X线表现右心缘向右扩展膨隆01最突出点位置较高02右心房主要向右、向前方向增大右心房增大X线表现右心房主要向右、向前方向增大右心房段延长，超过心前缘长度一半以上，膨隆并与心室段成角0102右心房增大X线表现心脏普遍增大X线表现心脏与大血管影像学右心造影””心尖向下延伸相反搏动点上移左心室段延长，圆隆并向左扩展左心室主要向后、向左、向下增大左心室增大X线表现