动静脉内瘘的护理查房.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-27

动静脉内瘘的护理查房

目录

患者基本信息与评估

动静脉内瘘手术知识普及

术前准备工作检查

术中护理配合要点

术后护理策略实施

并发症预防与处理措施

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患者基本信息与评估

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确认患者身份与手术通知单、病历记录一致。

姓名、年龄、性别、住院号等基本信息核对无误。

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术前进行血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查。

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评估患者手术耐受能力，了解是否存在手术禁忌症。

确认患者静脉条件符合手术要求，如静脉直径、血流速度等。

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对于曾接受过多次静脉穿刺的患者，需特别关注静脉条件及手术难度。

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根据手术通知单确认手术部位，通常选择非优势侧手臂。

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静脉选择应遵循较表浅、分支少的原则，以提高手术成功率。

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动静脉内瘘手术知识普及

动静脉内瘘术是通过外科手术将动脉与静脉直接吻合，使静脉动脉化，从而达到血液透析所需的血流量要求。

建立和维护一条长期、稳定、可靠的血管通路，以保证血液透析的顺利进行。

手术原理

手术目的

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确定手术部位

一般选择非优势侧手臂的桡动脉和头静脉进行吻合。

消毒和麻醉

对手术部位进行常规消毒，并ju部麻醉。

血管吻合

在显微镜下将动脉和静脉进行端侧或端端吻合。

止血和缝合

吻合完成后，对手术部位进行止血，并缝合皮肤。

预期效果

手术后可形成稳定的动静脉内瘘，血流量充足，满足血液透析需求。

风险说明

手术风险包括出血、感染、血栓形成、窃血综合征等。其中，窃血综合征是由于内瘘分流导致肢体远端血供减少而引起的缺血性症状，严重时可导致肢体坏死。

保持手术部位清洁干燥，避免感染。

避免在手术侧肢体测量血压、输液、抽血等操作。

定期观察内瘘通畅情况，如发现异常及时就诊。

术后早期抬高肢体，促进血液回流，减轻肿胀。

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术前准备工作检查

术前一天进行手术部位皮肤的彻底清洁，如洗澡、更换清洁衣物等。

避免在手术部位进行静脉采血、输液等操作，以减少皮肤损伤和感染风险。

确认患者手术部位皮肤是否完整、清洁，无破损、感染、皮炎等。

核对患者术前用药医嘱，确保药物种类、剂量、给药时间和途径等正确无误。

评估患者用药史和药物过敏史，避免使用可能导致过敏反应的药物。

术前给予必要的药物，如抗生素、抗凝剂等，以预防手术并发症。

确认手术室环境整洁、消毒合格，符合无菌操作要求。

检查手术所需器械、设备、敷料等是否齐全、完好，处于备用状态。

确保手术床、无影灯、吸引器等设备功能正常，能够满足手术需要。

评估患者术前心理状态，了解患者是否存在焦虑、恐惧等不良情绪。

向患者介绍手术过程、注意事项及术后可能的不适感，以减轻患者心理负担。

对于过度紧张或恐惧的患者，给予必要的心理干预，如心理疏导、镇静剂等。

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术中护理配合要点

监督手术人员穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子等防护用品。

确保手术器械、敷料等物品经过严格消毒，并在有效期内使用。

监督手术过程中的无菌操作，如避免污染手术野、及时更换污染的器械和敷料等。

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密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等指标。

制定异常情况处理预案，如发生低血压、心律失常、出血等并发症时的紧急处理措施。

准备好急救药品和器材，确保在紧急情况下能够及时有效地进行救治。

与主刀医生密切沟通，了解手术进展和需要配合的事项。

协助医生调整患者体位、固定手术部位等操作，确保手术顺利进行。

在手术过程中及时传递医生所需的器械、药品等物品，提高手术效率。

密切观察患者病情变化，及时记录异常情况和处理措施。

术后整理手术记录，为患者的后续治疗和护理提供重要依据。

详细记录手术过程中的关键事件和数据，如手术时间、出血量、用药时间等信息。

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术后护理策略实施

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密切观察伤口敷料是否有渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。

如有渗血、渗液，应及时更换敷料，并观察出血量和颜色，判断是否有活动性出血。

如有异常出血，应及时通知医生处理，并记录出血量、颜色、时间等。

定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位、持续时间等。

根据疼痛程度，给予适当的镇痛措施，如口服或注射镇痛药物。

鼓励患者表达疼痛感受，及时调整镇痛方案，确保患者舒适。

向患者解释功能锻炼的重要性，指导患者进行正确的锻炼方法。

鼓励患者早期进行功能锻炼，如握拳、松拳等手部运动，以促进血液循环和内瘘成熟。

锻炼过程中应注意观察患者的反应和耐受情况，避免过度锻炼导致损伤。

严格遵守无菌操作原则，定期为患者进行伤口消毒和换药。

密切观察伤口周围皮肤有无红肿、疼痛等感染征象，如有异常应及时处理。

鼓励患者保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免污染和潮湿环境。

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并发症预防与处理措施

术前评估

对患者进行全面评估，识别血栓形成的高危因素，如高凝状态、糖尿病等。

药物