阑尾炎护理查房.pptxVIP

阑尾炎;第一节解剖生理概要

;;病因及转归;2：转归

1.炎症消退:病变较轻

2.炎症局限化:

3.炎症扩散:阑尾炎症重、发展快。予及时手术切除

4.穿孔、门静脉炎、败血症

;;辅助检查;治疗原则;临床表现;

3、右下腹包块:形成阑尾包块或脓肿的病人可触及4、其它体征

a、结肠充气试验:右下腹疼痛者为阳性

b、腰大肌试验:阳性，提示阑尾位置靠后，炎症

波及腰大肌(即后位性阑尾炎)

C、闭孔内肌试验:阳性说明阑尾位置较低，炎症

波及闭孔肌(即低位性阑尾炎)。

d、直肠指诊:盆腔阑尾炎，直肠右前方可有触痛;阑尾炎并发症;临床表现;护理诊断

与阑尾炎症或腹膜炎症有

(一)疼痛:腹痛关。

(二)体液不足与呕吐、禁饮食、腹膜炎渗出等有关

(三)体温过高/与阑尾炎症有关M

(四)焦虑与阑尾炎影响正常生活和工作有关。.(五)潜在并发症出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹膜炎、腹腔脑肿、阑尾残株炎、粪瘘。

;术后护理措施;一般护理病人回病房后按不同的麻醉方式，安置适当体位。待血压平稳后，采取半卧位，术后1~2天禁食，静脉输液并遵医嘱使用抗生素，待肠鸣音恢复、肛门排气后进饮食。

(2)观察病情变化:定时测量生命体征，观察腹部症状和体征，及时发现有无腹腔内出血切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘等并发症。(3)切口和引流管的护理:有腹腔引流管者应保持通畅，观察引流液的性质和量;保持伤口敷料清洁、干燥不脱落。

;腹腔内出血的预防和护理

;盆腔脓肿的预防和护理:

原因:腹腔残余感染或阑尾残端处理不当，常发生于术后5--7天病人体温持续升高或下降后又上升，有腹痛、腹胀、腹部包块、及里急后重;盆腔脓肿的预防和护理

1、采取适当的体位:应注意体位引流，取半卧位，使脓液流入盆腔，减轻中毒症状。2、保持引流管通畅:妥善固定防扭曲，做好观察记录。一般于术后48_72小时拔除。3、控制感染:足量敏感抗菌药的应用

4、加强观察:术前观察腹部症状体征、术后观察体温变化

5、及时处理腹腔脓肿:一经确诊即配合医，生处理

;切口感染的预防和护理

;健康指导

.(1)指导手术后病人应摄入营养丰富易消化的食物，注意饮食卫生，避免腹部受凉，防止发生胃肠功能紊乱。

(2)鼓励病人早期床上或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。

(3)阑尾周围脓肿病人出院后3个月，再次住院作阑尾切除术。

(4)出院后发生腹痛、恶心等症状时，应及时会诊。