院感工作计划.docxVIP

XX科20XX年院感工作计划

一、完善本科室的医院感染管理制度,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。

二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。

三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度

四、进行医院感染监测

1.空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。

2.发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染办，科室做好记录。

3.按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。

4.科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和登记工作。

五、医院感染知识培训

1.根据培训计划，每月对科室人员进行医院感染管理知识培训，每次培训有记录。

2.医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。

3.医务人员医院感染每月进行考试。

五、抗生素应用管理

1.抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。

2.分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。

3.预防使用抗菌药物规范。

六、医疗废物管理

1.医疗废物分类放置，标志清楚。

2.专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全。

3.输血完毕后，科室保留输血袋24小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。

七、人员及手卫生管理

1.工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。

2.严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

3.执行标准预防控制措施。

4.洗手步骤正确。

5.执行手消毒指征。

6.发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

八、医院感染检查考核

1.由科室感染质控医师、感染质控护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。

2.每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。