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甲磺酸溴隐亭和瑞舒伐他汀钙引起肝损害1例的病例分析

朱孝芹;陈瑞玲

【摘要】Acasehistoryofhepaticlesioncausedbybromocriptine

methanesulfonateandrosuvastatincalciumwasanalyzedinthisarticle.

Theclinicalpharmacistanalyzedthemedicationsofthepatientwiththe

doctor,andbromocriptinemethanesulfonateandrosuvastatincalcium

whichcouldcausehepaticlesionwerestoppedintime.Itwasunusualfor

bromocriptinemethanesulfonatetocausehepaticlesionwhichwasworth

payingattentionto.Weshouldfocusonthepreventionofdruginduced

hepaticlesion.Drugscausinghepaticlesionshouldbeavoidedtobeused

together.Individualizedrugadministrationshouldbepromoted.

Suspecteddrugsmustbestoppedoncetheresultsofhepaticfunction

appearedabnormalandliver-protectiveagentsshouldbegiven.%本文介绍

了一例药物引起肝损害的病例，临床药师协同医师对患者用药做出分析，及时停用

可疑药物瑞舒伐他汀钙和甲磺酸溴隐亭，甲磺酸溴隐亭引起肝损害的病历罕有报道，

应引起临床重视。药物性肝损害重在预防，应避免肝损害药物联用，注意个体化给

药。监测肝功能，出现异常，及时停药，应用保肝药物。

【期刊名称】《药品评价》

【年(卷),期】2013(000)016

【总页数】3页(P33-35)

【关键词】甲磺酸溴隐亭;瑞舒伐他汀钙;肝损害

【作者】朱孝芹;陈瑞玲

【作者单位】承德医学院附属医院药剂科，河北承德067000;首都医科大学附属

北京天坛医院药剂科，北京100050

【正文语种】中文

【中图分类】R587.1

1病例介绍

患者，男，71岁，主因“咳嗽、咳痰2周，伴发热半天”以“肺部感染”收入呼

吸内科病房，初步诊断为肺部感染、高血压Ⅲ级(极高危)、糖尿病、冠心病(心功

能3级)、陈旧性脑梗死、垂体泌乳素瘤。入院后完善实验室和相关辅助检查，给

予头孢匹罗2g，q12h，ivgtt抗感染、二甲双胍0.25g，bid，po和阿卡波糖

50mg，bid，po降糖、瑞舒伐他汀钙10mg，qd，po调脂、甲磺酸溴隐亭

2.5mg，q12h，po治疗垂体泌乳素瘤。

2不良反应发生情况

患者入院时谷丙转氨酶(ALT)25U/L、谷草转氨酶(AST)19U/L，入院后16天ALT

升至180.7U/L、AST升至103.4U/L。患者既往无肝炎病史，入院肝功能正常，

为查找造成患者肝酶升高的原因，药师协同医师分析了患者入院后应用的药物。头

孢匹罗80-90%原型经肾排泄，很少引起肝功能异常，且转氨酶一般不超过正常上

限2倍；二甲双胍在肝内不代谢，以原型经肾迅速排泄，未见肝功能实验值增高

或肝损害报道；阿卡波糖口服吸收1%，很少引起全身副作用，阿卡波糖有引起

急性肝损害报道，多较严重，由代谢异质性引起，该病人未见明显肝损害的临床表

现，不考虑由阿卡波糖引起。由于肝脏是他汀类药物作用的靶器官，因此该类药物

可能导致肝损害，瑞舒伐他汀钙有引起肝功能实验值增高及黄疸、肝炎的报道，因

此首先考虑瑞舒伐他汀与患者肝酶升高的相关性大，于是停用瑞舒伐他汀钙，同时

加用还原性谷胱甘肽2.4g，qd，ivgtt保肝治疗，入院后第20天查ALT

275.1U/L、AST88.5U/L，临床药师再次分析患者所用药物，怀疑并停用甲磺酸

溴隐亭，停药后3天，查ALT106U/L、AST49U/L，停药后4天，查ALT

89U/L、AST37.5U/L。

3分析讨