疟疾幻灯片第六版教材.pptVIP

卵形疟：01前驱症状不明显02常无恶寒、战栗，热度低，易自愈03无明显贫血及脾大04一般发作不到6次，就不再复发051恶性疟：2前驱症状常见3发作时可有畏寒，头痛、恶心、呕吐常见4热型常不规则，一次发热可长达20～36小时或更长5贫血及脾大出现早而明显6初发5～10天后，无免疫力患者易演变为。01脑型疟疾凶险发作类型过高热型胃肠型肺水肿型02脑型：最多见症状类似脑炎及脑膜炎，表现为头痛、发热，不同程度的意识障碍，如未及时救治，则病情继续发展，导致脑水肿，呼吸、循环、肾功能衰竭，迅速死亡，病死率高达50%。其发生于受染的红细胞堵塞微血管、低血糖、细胞因子有关。进食不足、疟原虫发育消耗能量、奎宁治疗刺激胰岛素分泌凶险发作STEP4STEP3STEP2STEP1超高热型：体温迅速上升至42℃或更高，持续不退患者呼吸急促、烦躁不安、谵妄、昏迷，常伴发惊厥或抽搐，大小便失禁，皮肤灼热干燥或呈青紫色可数小时内死亡12543胃肠型：高热弛张、恶心呕吐、腹泻频繁，水样便或血便可伴里急后重、剧烈腹痛及结肠部压痛，无腹泻，常易误认为急腹症后期休克、急性肾衰：脉搏细弱、血压下降、皮肤厥冷、冷汗、体温下降，少尿或无尿12345肺水肿型：患者骤发呼吸困难，明显发绀，口鼻涌出泡沫状血性分泌物。虽无过多输液，亦可发生。慢性疟疾：常呈不规则低热，三期表现不明显，消瘦、乏力脾脏肿大更明显且变坚硬。以间日疟及三日疟为多贫血加重孕妇疟疾：疟疾对妊娠有不良影响，多次疟疾发作可促流产、早产或死胎，胎盘可成为疟原虫的滋生场所，胎盘重度感染后，可致胎儿死亡。01先天性疟疾：02婴幼儿疟疾：03输血疟疾：无红外期0401黑尿热（溶血尿毒综合征）02疟疾性肾病03DIC、心血管系统异常、黄疸及肝功能不全以及各种感染【并发症】尿中出现白蛋白、管型、上皮细胞及血红蛋白。主要由于疟原虫感染、患者先天缺乏G-6-PD或其他红细胞酶有关诱因：奎宁和伯氨喹等抗疟药治疗急性血管内溶血，引起血尿及血红蛋白尿，严重者导致肾缺血及肾小管坏死起病急骤寒战高热、腰痛、呕吐、腹痛、尿量骤减，呈暗红色或黑色（酱油色）030405060102黑尿热急性肾功能衰竭：1恶性疟反复发作，可出现进行性少尿和尿闭2抗疟治疗和血透析治疗有效3肾病综合征：4三日疟长期反复发作后，表现为进行性蛋白尿、贫血与水肿5为疟疾抗原抗体复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜与血管间质所致6抗疟药治疗在肾病早期可获明显效果，晚期效果差7疟疾性肾病临床诊断：凡曾在有蚊季节去过疟疾流行区，或有疟疾病史、或有输血史的人发生原因未明的发热，或伴有进行性贫血及脾肿大，都应想到疟疾的可能性如有上述病史及现有典型发作过程，则可作出初步诊断。03040201【诊断】疟疾琼海市妇幼保健院01全国疟疾日02每年4月26日人体疟原虫经按蚊媒介传播的常见寄生虫病。疟原虫肝细胞发育繁殖红细胞内寄生增殖红细胞周期性大批破坏发病。临床特征：周期性定时发作的寒战、高热、出汗、退热，可多次反复发作，久则出现贫血和脾肿；恶性疟还能引起严重的、甚至致命的凶险发作。血0102疟疾（malaria)：人体疟原虫分四种:间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、及卵形疟原虫。疟原虫生活史包括两个阶段：人体内无性增殖按蚊体内有性增殖【病原学】传染性按蚊吮吸病人的血时：子孢子随按蚊的唾液人体血液约经30分钟，血肝细胞转变成圆形核分裂（无性的裂体生殖）恶性疟原虫5～6天，间日疟8天卵形疟9天，三日疟11～12天裂殖体成熟放出1.2～4万个裂殖子一部分被巨噬细胞吞噬一部分侵入红细胞，进行裂体增殖，引起临床发作休眠子：不发育的原虫间日疟原虫子孢子进入肝细胞后,在发育繁殖速度上可能是多态的：迟发型子孢子速发型子孢子这些子孢子都是不同质的。因此在肝细胞内发育繁殖，也不是完全同步的，有快有慢。这是间日疟潜伏期有长有短，复发有近期、有远期的原因。红细胞内原虫环状体、晚期滋养休、裂殖体各阶段裂殖子继续无性增殖。随血液蚊胃配子雌雄配子结合合子动合子胃壁外层红细胞破裂释出裂殖子继续侵犯其他红细胞，经过几代增殖后，一部分原虫发育配子体按蚊蛰人囊合子成熟后孢子囊（内含许多孢子体逸出