医院培训课件：《硬式内镜清洗消毒灭菌技术操作》.pptx

硬式内镜清洗消毒灭菌技术操作

概述一目的为医疗机构硬式内镜清洗，消毒和灭菌操作人员提供操作指南。二范围包括硬式内镜清洗，消毒和灭菌的相关管理要求，操作流程，质量控制与监测等内容。

术语和定义一硬式内镜：用于疾病诊断，治疗的不可弯曲的内镜。二清洗:去除硬式内镜及附件上污染物的全过程，流程包括冲洗，洗涤，漂洗和终末漂洗。*冲洗：使用流动水去除硬式内镜及附件表面污染物的过程。*洗涤：使用含有医用清洗剂的清洗用水去除硬式内镜及附件污染物的过程。*漂洗：用流动水冲洗洗涤后硬式内镜及附件上的残留物的过程。*终末漂洗：用软水，纯化水或、蒸馏水对漂洗后硬式内镜及附件进行的最终处理过程。三超声波清洗：利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗。

管理要求一人员要求*岗位要求应设立专门的硬式内镜清洗，灭菌工作人员岗位，其人员数量应与本单位硬式内镜手术工作量相适应。*人员配置从事内镜清洗消毒人员，应具备内镜清洗消毒知识，接受相关医院感染管理知识培训后上岗。培训及考核内容包括硬式内镜的结构，拆洗方式及维护保养知识，清洗流程和质量控制方法，灭菌方法选择和操作规程，灭菌效果监测方法和要求，标准预防措施和个人防护，医院感染预防与控制的相关知识。

环境要求*硬式内镜处置区域应包括去污区，检查包装灭菌区和无菌物品存放区，符合消毒供应中心行业标准WS310.1—2009的要求。*工作区域划分应遵循物品由污到洁，不交叉，不逆流的原则。设施与设备要求*清洗，消毒，灭菌设备应符合国家相关标准规定*硬式内镜的清洗，消毒，灭菌处理应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。*配置数量：合理配置硬式内镜及附件的数量，硬式内镜数量与内镜手术间（台）数的比例相适宜。

基本设施设备*清洗消毒设备：如清洗消毒器，超声波清洗器等。*清洗设备和用具：如清洗水槽，压力水枪，压力气枪，各种规格的内镜清洗刷。*灭菌设备：如压力蒸汽灭菌器，过氧化氢低温等离子体灭菌器，环氧乙烷灭菌器等低温灭菌设备。*干燥设施，设备。*工作台：如污染器械分类工作台，清洗后器械检查，保养，包装工作台等。*内镜及附件运送装置。*水处理设施，设备。四耗材要求*医用清洗剂：应符合适用于硬式内镜清洗的医用清洗剂，符合国家相关标准和规定（多酶清洗液5—10ML/L水）*消毒剂：择适宜内镜消毒的合法有效的消毒剂，并严格按批准的使用范围和方法使用（2%戊二醛浸泡25—40分钟）*洗涤用水：应用有冷热自来水，软水，纯化水或蒸馏水供应。自来水水质应符合GB5749的规定。*润滑剂：应为非油脂水溶性成分，人体组织有较好的兼容性。*包装材料：应符合GB/T19633的要求并与灭菌方法相匹配*灭菌效果监测材料：应选择取得卫生部消毒器械卫生许可批件的灭菌效果监测材料，并在有效期内使用。*清洗工具：宜使用一次性的刷子，檫布，如为重复使用应保持清洁，每天至少消毒一次。

灭菌效果监测材料

五质量管理*建立岗位制度，岗位职责*遵循厂家说明或指导*制定专项操作技术规程*效果监测和流程记录*加强检查，核对*建立沟通反馈机制*定制维护和保养六职业安全与人员防护*配置清洗装备：去污区和检查包装区应分别配置流动水洗手设施和速干消毒剂，为方便工作人员随时进行手卫生。去污区应配置洗眼装置。*穿戴个人防护用品*避免锐器损伤*采取适宜的职业防护措施：根据不同的消毒灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。*血源性病原体职业防护

正确穿戴个人防护用品

操作流程回收:根据硬式内镜及器械，附件易损，易碎等特点，选择适宜的方式回收，确保回收质量。操作步骤（1）回收人员规范着装，注意个人防护，应穿工作服，戴帽子，口罩。（2）回收工具准备齐全，如密闭容器，手套等。（3）清点器械数量，注意器械是否完整，内镜镜面，螺钉，垫圈，密封是否缺失或损坏。（4）检查器械功能状态*目测光学目镜：清晰及无裂痕，无破损。*导光束及摄像头连接线：无打折，表面无划痕，无破埙。*器械及附件齐全，操作钳闭合完好等。*器械损坏，缺失或数量差异应立即与相关人员沟通。一清洗去污清洗去污过程包括硬式内镜，器械及附件回收，分类,清洗，消毒，干燥程序及操作