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４月第３ｌ卷第２期ＣｈｉｎＪＰ￣Ｉ，Ａｐｒｉｌ２００２Ｖｏｒｌ３１，３１ｏ．２７

讲座

．

ＷＨＯ膀胱肿瘤组织学分类（１９９９年第二版）的特点

黄受方

ＷＩ－ＩＯ膀胱肿瘤组织学分类第二版已经于１９９９年出版，常有一小而扩张韵毛细血管，但缺乏发育良好的纤维血管

这是继１９７３年第一版后的修订版。该分类的第一、第二版轴心。

均由国际著名生殖泌尿病理学家＾如枷担任主要主编ｌ＿ｌ２ｌ：在第二版中，从乳头状瘤到高分化乳头状癌之间，即从

这次修订仍然把重点放在膀胱最常见的上皮性肿瘤及病变乳头状良性瘤到癌之间提出了“乳头状肿瘤，低恶性潜能这

的分类上。此前国际泌尿病理学会曾专门召开了讨论膀胱新的类型。之所以要分出这一肿瘤类型，主要是过去常把

一

乳头状肿瘤及病变分类的会议，并与ＷＨＯ联合发表了“膀胱这一类肿瘤诊断为癌。实际上其生物学行为并非如此，并未

晨路上皮（移行上皮）肿瘤的统一分类的方案＿３－，为该版的演化发展到浸润和转移。目前认为，此类病变的大多数病倒

修订奠定了基础。第二版的特点如下。不发展为癌，但更可能发生新的组织学相同的膀胱肿瘤，即

关于尿路被覆上皮的命名容易复发，偶尔后继复发的为癌。对此类病变应注意随访。

一

、

膀胱、输尿管及肾盂——尿路被疆着与其他器官不同的在组织学上乳头状瘤低度恶性潜能乳头状肿瘤及高分

独特上皮，其特点为多层锗构，有些细胞的胞核具有纵行校化乳头状癌的区别为：过去有人对膀胱乳头状瘤的诊断定得

淘，细胞从基底部向表层分化成熟，形成位于表面的很大的很严，耍依据细胞的层次．以保证其生物学行为上是良性，而

伞细胞。这种上皮是称移行上皮还是屎路上皮，各学者间一将其他尿路上皮的乳头状肿瘤一概划归为乳头状尿路上皮

直有不同的意见。在第一版中叫移行上皮，而在脚注中提出癌。另一些作者对尿路上皮乳头状瘤用得较宽，因此不将低

有人叫作尿路上皮，但在第二版中以“尿路上皮（移行上皮）级别的乳头状肿瘤诊断为癌。根据第二版的看法，三者的诊

这种形式表达，即两种命名的前后位置颠倒了过来，因稍多断标准为：乳头状瘤（图２）：为外生性的乳头状肿瘤，乳头分

的学者主张采用尿路上皮及尿路上皮癌的名称，但移行上离，偶有分支，但不融合；具纤细的纤维血管轴心的间质，可

皮”及“移行上皮癌”亦作为同义词任意选用。有水肿或一些炎细胞，表面被覆了与正常膀胱黏膜上皮无区

主张称